重症监护室环境的清洁消毒.ppt

有效的环境清洁能否降低病原体的传播？ 杭州疾病预防控制中心与杭州市内5家三甲医院的成人ICU和新生儿NICU共6个ICU参加了《环境感染控制措施对消除医院环境表面耐药菌影响的多中心研究》 研究设计：采样前后对照研究，2012年1月至2013年6月为对照期；2013年7月至2013年12月为干预期。 采取的干预措施 1、更新清洁理念 2、规范清洁与消毒方法 3、更新清洁用品 4、改变清洁用品复用方式 5、制定环境清洁效果指标和医院感染指标 干预措施 一、更新清洁理念：6个ICU全体医务人员、保洁人员参加培训，树立基于现代医院感染预防原理的“清洁单元”理念；明确正确的清洁方法和消毒方法，明确医护人员与保洁人员清洁、消毒职责分工。 二、规范清洁与消毒方法：规范“单次清洁”面积。规范清洁剂和消毒剂更换空间和频率，明确环境与物表传播感染的危险度，确定清洁强度与频率。 干预措施 三、更新清洁用品： 1.更换现有环境清洁中使用的普通抹布、拖把，统一配备可复用的微纤维抹布和拖把头、扁平脱卸式拖把，以提高去污效率和清洁人员工作效率。 2.所有清洁用品实行“颜色编码”。清洁用品包括抹布、拖把头、水桶和手套等，颜色采用红色—卫生间；黄色—患者单元；蓝色—公共场所。 3.统一配备清洁消毒一步完成的消毒湿巾，对一些难以清洁的部位、物品，采用覆盖防护。 表面清洁用抹布分区使用 * 干预措施 四、改变清洁用品复用方式： 1.传统清洁用品（不论清洁区与隔离区）均在一个水池或水桶中清洗，本研究在干预时取缔这种复用方式，严禁清洁剂溶液、消毒剂溶液和清洁用水的“二次浸泡”。 2.给每个ICU统一配备具有烘干功能的洗衣机；使用后的抹布、拖把头全面实现进行清洗、热力消毒、机械干燥。 严禁“重复浸泡”no“double-dipping” 为了防治使用中的清洁/消毒溶液的二次污染，在实施环境表面的消毒过程中，不应将使用过（污染）的抹布、拖把头等清洁用品再次浸泡至消毒溶液中，即不应出现“重复浸泡”现象。 * 干预指标 一、环境清洁消毒效果指标：环境表面MRSA检出率，高频接触表面10~15个固定类别，每个单位每月各类环境物表采样100件，干预前后，分别采集30件样本，进行细菌菌落总数和ATP检测。 二、临床感染指标：总感染率、呼吸机相关性肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导管相关性尿路感染发生率。 研究结果 1、环境感控措施能有效降低环境表面MRSA的污染。 2、降低了医院相关性感染的发生。 总结 1、有效的环境清洁能降低病原体的传播 2、院内感染可以通过环境清洁来减少 3、环境清洁消毒与手卫生同等重要 4、环境清洁消毒要规范标准及流程 5、环境清洁需要更新理念及方式 6、环境清洁干预措施需要领导支持 7、没有一个事做好就可控制医院感染 希望提出指导与建议 重症监护室环境清洁消毒 神经外科2016年5月院感培训 方楠 表面消毒有必要吗？ 思考？ ICU多重耐药菌感染的思考 传染病流行的三个基本条件 一、传染源 二、传播途径 三、易感人群 这三个条件相互联系，同时存在，使传染病不断传播蔓延。 传染病的预防 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 消毒是切断传播途径的重要措施！ 污染的环境表面在病原体传播中的作用如何呢？ 环境表面 医护人员手 病原体 易感病人 清洁/消毒 手卫生 隔离 环境清洁的重要性 * ICU中，容易被污染的物表 温度计 输液泵和支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 生命监测仪面板/旋钮 血压计袖带 听诊器 电脑键盘、鼠标 电话 呼叫按钮 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 床架和控制器 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ * ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 * 重大院感事件暴露环境清洁消毒问题 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存在缺陷，医护人员手和病房物表细菌超标，新生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌污染。 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。 血液透析引发丙肝暴发事件：手卫生？环境物表消毒不到位？共用治疗药物、接触隔离不到位？不正确复用透析器？国外研究证实，做好物表清洁消毒可有效降低丙肝的发生。 不能忽视医疗机构环境清洁和消毒！ 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 ?1.在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消 毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） ?2.物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合 理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微 生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存。 ?3.在食物中细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫 （细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能 象细小的尘埃