课件：ICU的镇痛镇静王海华.ppt

存在问题：以上种种给医务人员提供的评估依据虽经临床证实效果良好，但毕竟均为主管指标，缺乏客观依据。 通过一系列运算法则将原始脑电图信号转化为已为临床证实的可信的数字用以指示意识状态水平 第1项加上后面任何一项即可诊断为谵妄。 ICU镇痛/镇静药物推荐持续静脉给药，以提高疗效、减少副作用。 新进展 新进展：选择性更强的α-2激动剂 连续输注的缺点主要跟我过目前ICU医护人员不足及未经正规培训大有关系。 也称每日中段镇静计划 ICU常用的镇痛/镇静药物 右美托咪啶副作用与应用限制 副作用： 低血压、心动过缓和窦性停搏 暂时性高血压 停药症状 应用限制： 严重肝功能损伤 心脏传导阻滞，严重的心功能不全 话题 镇静的必要性 镇静的目的、意义和指征 镇静的评估与监测 常用镇静药物 镇静策略 ICU患者镇静/镇痛策略 分析患者烦躁原因,切忌一烦躁就给镇静药 在对患者实施或加强镇静治疗之前，应注重镇静治疗的基础治疗， 即改善患者的诊治环境，减少不必要的不良刺激 基础治疗: 患者的体位、姿势的变化 各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不适和疼痛等） 减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音 减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等） 建立接近正常的睡眠周期 对清醒患者，采取灵活的家属探视制度 ICU患者镇静/镇痛策略 对躁动不安的病人,应注意保护安全, 必要时加以床栏, 予约束带绑