课件：ESC房颤治疗指南.pptVIP

3）左心耳封堵 目前认为左心耳（LAA）是房颤患者血栓形成的主要部位，但非唯 一部位。外科切除LAA或介入封堵LAA用于减少卒中风险。但缺乏大型 对照试验提供肯定的证据，介入性左心耳封堵尚无法替代OAC用于预防 卒中。指南建议： 4）房颤药物复律（急诊用药） 2010年ESC指南颁布后，一种新的静脉抗心律失 常药物维那卡兰（Vernakalant）被批准用于房颤 发作≤7天，或者心脏外科手术后房颤≤3天的快速 复律。 维那卡兰是一种心房选择性多通道阻滞剂， 起效快。 指南对新发房颤药物复律的建议 新发房颤复律的流程图 近期发作的房颤 血流动力学不稳定 急诊 电复律 择期 患者/医生选择 电治疗 药物治疗 严重 中度 无 器质性心脏病 静脉注射 胺碘酮 静脉注射 伊布利特 维纳卡兰 静脉注射 氟卡尼 伊布利特 普罗帕酮 维纳卡兰 随身携带药物 （高剂量口服） 氟卡尼 普罗帕酮 静脉注射 胺碘酮 静脉注射 胺碘酮 5）房颤的口服抗心律失常药物治疗（长期口服） 一：上游治疗 近年发表的前瞻的安慰剂对照双盲试验，均未证实ARB 或不饱和脂肪酸在房颤上游治疗中的作用。因此，对于无 或