留置胃管课件.pptxVIP

留置胃管留置胃管是一项常见但重要的医疗操作，合理规范的操作技术对患者安全至关重要。本课件将全面介绍胃管留置的专业知识与技能。作者：

目录定义和目的了解胃管留置的基本概念与临床意义适应症和禁忌症明确胃管留置的适用情况与禁忌人群准备工作掌握操作前的物品、环境与患者准备操作步骤详细了解标准操作流程与技术要点注意事项和并发症识别潜在风险及其处理方法护理管理掌握胃管留置后的日常护理与观察重点

留置胃管的定义医疗技术一种常见的临床诊疗技术，应用广泛插入途径通常经鼻腔插入，特殊情况下可经口腔到达位置管道末端位于胃腔内，有时可达十二指肠或空肠专业操作由医护人员按照规范操作完成，需精准技术

留置胃管的目的胃肠减压通过负压吸引或重力引流，排出胃内气体和液体，减轻胃肠胀气和不适鼻饲营养为无法经口进食的患者提供营养支持，维持基本营养需求给药途径用于不能口服药物的患者，直接将药物送入胃内诊断和治疗收集胃液进行检查，或用于胃内治疗如胃内洗胃

适应症（一）急性胃扩张胃急剧扩大，需紧急减压以防止胃壁缺血坏死上消化道穿孔通过胃肠减压降低消化液渗出，减轻症状胃肠道梗阻缓解梗阻引起的恶心、呕吐和腹胀

适应症（二）腹部大手术前准备预防术中并发症急腹症有明显胀气缓解不适感无法经口进食患者提供营养支持

禁忌症严重鼻腔创伤或畸形可能导致插管困难或加重损伤食管狭窄或梗阻增加穿孔风险，不宜经鼻胃管置入颅底骨折可能导致胃管误入颅腔，引发严重并发症上消化道手术后早期可能损伤吻合口，增加手术并发症

准备工作：物品

准备工作：环境安静私密环境减少患者紧张感，拉上床帘或关闭门窗确保隐私温度适宜室温保持在22-24℃，避免患者因寒冷而颤抖影响操作光线充足确保操作区域光线明亮，便于观察患者反应和操作细节

准备工作：患者解释操作目的和步骤获取知情同意，减轻患者恐惧和焦虑体位准备协助患者取半卧位（30-45°），头稍前倾口腔清洁进行口腔护理，清除口腔分泌物心理安抚给予患者适当的心理支持，保持良好沟通

操作步骤：测量胃管长度起点：鼻尖从患者鼻尖开始测量中点：耳垂延伸至同侧耳垂终点：剑突再到剑突处

操作步骤：润滑胃管3-5cm润滑长度距离胃管尖端部分需充分润滑2种润滑剂类型石蜡油或水溶性润滑剂15秒润滑时间确保管壁均匀覆盖润滑剂

操作步骤：插入胃管（一）选择鼻孔检查双侧鼻孔通畅性，选择较通畅的一侧若双侧均通畅，一般选择右侧鼻孔初始插入深度将润滑好的胃管轻柔插入鼻孔沿鼻底向下、向后缓慢推进约14-16厘米操作时应轻柔，避免强行推进

操作步骤：插入胃管（二）进入咽部时患者可能出现恶心、干呕反应配合方法请患者低头，做吞咽动作插入速度随吞咽动作缓慢推进胃管推进长度继续插入至预先标记的长度患者表现注意患者呼吸、面色变化

操作步骤：确认胃管位置抽吸胃液法用注射器抽吸，观察是否能抽出胃液胃液呈绿色、棕色或无色透明酸性液体注气听诊法向胃管内注入10-20ml空气同时在上腹部听诊，闻及气过水声则位置正确pH值测定法测定抽出液体的pH值胃液pH通常低于5.5

操作步骤：固定胃管1清洁固定区域用酒精棉擦拭鼻翼及面颊皮肤，确保干燥2贴医用胶带剪取6-8厘米长医用胶带，从胃管围绕至面颊3避免压迫确保固定不过紧，避免对鼻翼造成压迫损伤4确认舒适度询问患者是否感到不适，必要时重新调整

操作步骤：连接装置确认胃管类型根据目的选择减压或鼻饲连接适当装置减压管连接负压装置，鼻饲管封闭管端调整负压大小一般设置为4-6kPa测试系统功能确认装置工作正常

注意事项：插管过程动作轻稳操作过程中动作应轻柔，进管速度均匀缓慢避免急躁，预防粘膜损伤避免强行插入遇到阻力时不可强行推进可稍微调整方向，或更换另一侧鼻孔患者舒适度随时关注患者不适反应必要时暂停操作，让患者休息片刻

注意事项：患者反应呼吸监测密切观察呼吸频率、深度和规律性面色变化注意是否出现发绀、苍白等异常恶心反应轻度恶心属正常现象，可暂停后继续呛咳反应剧烈呛咳提示可能误入气管，应立即停止

注意事项：误入气管处理立即停止操作发现可能误入气管时，立即停止推进胃管立即拔管快速但平稳地拔出胃管，减少对气管刺激安抚患者休息让患者平静呼吸，休息恢复后再尝试

并发症：鼻腔损伤症状表现鼻部疼痛不适鼻腔出血鼻黏膜充血肿胀预防措施选择适当尺寸胃管充分润滑胃管尖端操作动作轻柔处理方法局部冷敷止血避免频繁调整胃管必要时更换插入途径

并发症：咽喉刺激临床表现咽部持续性不适感，声音嘶哑，吞咽痛预防措施充分润滑胃管，操作轻柔，避免过度刺激咽部处理方法指导患者进行温水漱口，蒸气雾化吸入缓解不适后续监测观察症状是否持续或加重，评估是否需要调整胃管

并发症：食管损伤高危因素食管狭窄、憩室或变异操作粗暴或强行插入1临床表现胸骨后疼痛加剧吞咽困难或疼痛胃管回抽血性液体2紧急处理立即停止操作并拔出胃管禁食禁水，通知医生必要时行食