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紧急时刻的输血准备与应对生命危急时刻，输血是挽救患者的关键手段。快速、准确、安全的输血流程可决定患者生死。本演示将系统介绍紧急输血的全流程，助您掌握应对各类紧急情况的输血技能。作者：

目录紧急输血概述定义、适应症与重要性输血前准备团队、设备、文件与血型鉴定紧急输血流程评估、应急预案、操作与监测输血反应与质量控制反应处理、安全保障与案例分析

紧急输血概述定义紧急输血是指在患者生命垂危情况下，为维持生命体征而进行的快速血液补充治疗。适应症大量急性失血（创伤、手术、产科出血）、严重贫血、血液系统疾病危象等危及生命的情况。重要性每分钟至关重要，快速有效的输血可显著提高危重患者的生存率，是抢救生命的关键手段。

紧急输血的常见情况创伤导致的大出血交通事故、高处坠落、锐器伤等造成的大血管损伤或多发伤，可导致短时间内大量失血。这类患者常伴有休克，需立即启动紧急输血预案。手术中突发大出血心脏手术、肝脏手术等高风险手术中可能发生血管破裂或器官损伤。术中出血量可在几分钟内达到致命水平，需紧急输血救治。产科出血产后出血是产妇死亡的主要原因，产后二小时内可出现宫缩乏力、胎盘滞留等情况。紧急输血是挽救产妇生命的关键措施。

紧急输血的挑战时间紧迫患者生命体征迅速恶化，每延迟1分钟，死亡风险增加。医疗团队需在极短时间内完成评估、决策和操作。血型未知危重患者常无法提供血型信息，且无时间等待常规交叉配血。需采取应急策略确保输血安全。血源有限血液资源珍贵，特殊血型或大量需求时可能面临供应不足。需科学合理调配血液资源。

输血前准备：医疗团队急诊科医生负责初步评估患者病情，确定输血指征，制定初步治疗方案。协调多学科参与救治。麻醉科医生负责建立静脉通路，监测患者生命体征。处理可能的输血反应。输血科技术人员负责血型鉴定、交叉配血和血液制品准备。确保血液制品质量安全。护理人员负责输血操作、患者监护和记录。是输血全程的核心执行者。

输血前准备：设备与物资血液制品红细胞悬液：补充携氧能力血浆：补充凝血因子血小板：改善凝血功能输血设备输血器：带有过滤网的专用输血器输血泵：控制输血速度血液加温器：预防低温反应监测仪器心电监护仪：实时监测生命体征血气分析仪：评估氧合状态血红蛋白监测：评估输血效果

输血前准备：文件与表格紧急输血申请单明确注明紧急字样包含患者基本信息、临床诊断及申请原因医师签名确认知情同意书说明输血必要性及可能风险患者或家属签字急危情况下，可先抢救后补签输血记录表记录输血全过程包括输血时间、血液信息、生命体征变化医护人员签名确认

血型鉴定与交叉配血快速血型鉴定技术紧急情况下，可采用床旁快速血型鉴定卡，3-5分钟内获得结果。检测原理基于抗原-抗体凝集反应，可快速确定ABO和Rh血型。准确率可达99%以上，为紧急输血提供重要参考。交叉配血的重要性交叉配血是输血安全的最后防线，可发现常规血型检测未能发现的不相容性。常规交叉配血需要45-60分钟，紧急情况下可采用缩短版本（5-10分钟）。即使在紧急情况下，也应尽量完成主侧交叉配血试验。

ABO血型系统血型红细胞抗原血清抗体人群分布A型A抗原抗-B抗体约27%B型B抗原抗-A抗体约25%O型无抗原抗-A和抗-B抗体约39%AB型A和B抗原无抗体约9%O型被称为万能供血者，其红细胞可输给任何血型患者；AB型被称为万能受血者，可接受任何血型红细胞。

Rh血型系统Rh阳性红细胞表面携带D抗原，中国人群中约99%为Rh阳性Rh阴性红细胞表面无D抗原，中国人群中约1%为Rh阴性临床意义Rh阴性患者首次接触Rh阳性血液通常无明显反应，但会产生抗-D抗体孕产妇考虑Rh阴性孕妇怀Rh阳性胎儿时需特别注意，防止新生儿溶血病

紧急情况下的血型选择最优选择患者自身血型相合的血液制品次优选择O型红细胞/AB型血浆基础原则红细胞：供小于受(O→A/B→AB)血浆：供大于受(AB→A/B→O)

紧急输血流程：接诊评估快速评估生命体征检查意识、呼吸、脉搏、血压、皮肤黏膜情况重点关注休克表现：苍白、出汗、脉速、血压降低评估出血情况确定出血部位、性质、估计出血量评估失血程度：轻度(15%)、中度(15-30%)、重度(30-40%)、极重度(40%)快速检查指标血红蛋白、红细胞压积、凝血功能动脉血气分析评估氧合及酸碱状态

紧急输血流程：启动应急预案1识别紧急情况患者生命体征不稳定且持续恶化2宣布启动紧急输血明确告知全体医护人员，统一行动3通知相关部门输血科、检验科立即响应4分工协作指定负责人协调各环节工作

紧急输血流程：血液申请填写紧急输血申请单清楚标注紧急或危急字样注明患者基本信息、临床诊断、出血原因采集血样抽取患者血样用于血型鉴定和交叉配血标本管上标注患者信息，确保无误电话通知输血科直接电话联系，说明紧急程度确认输血科已收到申请和标本记录申请时间详细记录