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2018年下半年大学英语四、六级考试和
英语应用能力B级考试残疾考生
合理便利申请表
姓名
有效身份证件号码
残疾类型
残疾级别
残疾人证件号
报考科目
申
请
合
理
便
利
请在对应的方框勾选(可多选)
1. □使用盲文卷 □使用大字号试卷 □ 使用普通试卷
2. □免除听力考试
3. □携带盲文笔 □携带盲文手写板 □携带盲文打字机
□携带电子助视器 □携带照明台灯 □携带光学放大镜
□携带盲杖 □携带盲文作图工具 □携带橡胶垫
4. □携带助听器 □佩带人工耳蜗
5. □使用轮椅 □携带拐杖 □携带特殊桌椅
6. □延长考试时间
7. □需要引导辅助
8. □需要手语翻译
9. □优先进入考点、考场
其
它
如有其它便利申请,请在此栏内填写
申请人/申请人法定监护人签字:__________
(法定监护人签字的请说明情况,并提供监护人的相关有效身份证件复印件,联系方式等)
日期:____年___月__日
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