课件：β内酰胺类.pptVIP

（一）β-内酰胺类 G+ G- 酶 铜绿假单胞菌 厌氧菌 肾毒性 第一代 +++ + 不稳定 无效 无效 +++ 第二代 ++ ++ 稳定 无效 部分作用 ++ 第三代 + +++ 稳定 有效 部分作用 + 第四代 ++ ++++ 稳定 有效 部分作用 + 各代头孢菌素特征 头孢菌素类 交叉过敏反应： 对一种头孢菌素过敏者，对其他头孢菌素也可能过敏； 对青霉素过敏者，约10%~30%对头孢菌素过敏； 对头孢菌素过敏者，绝大多数对青霉素过敏； 对青霉素有过敏性休克史者，避免应用头孢菌素。 头孢菌素是否需要皮试，无统一规定。 肝毒性：大剂量—转氨酶、碱性磷酸酶、血胆红素升高 注 意 事 项（一） 头孢菌素类 肾损害：主要一、二代头孢菌素，特别一代头孢菌素与利尿药（速尿）或氨基糖苷类合用，损害显著增强； 胃肠道反应和菌群失调 胃肠道反应（多数）：恶心、呕吐、食欲不振； 菌群失调：二重感染、假膜性肠炎、念珠菌感染。尤以二、三代头孢菌素为甚； 造血系统毒性：红细胞或白细胞减少，血小板减少，嗜酸性粒细胞增多； 注 意 事 项（二） 头孢菌素类 凝血功能障碍：抑制肠道菌群合成维生素K。 食物中摄入（K1）-猪肝,鸡蛋,绿色