中医内科学第九版泄泻.docxVIP

【定义】 泄泻是以排便次数增多，粪便稀澹，甚至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能 失职，湿邪内盛所致。泄者，泄漏之意，大便稀澹，时作时止，病势较缓泻者，倾泻之意, 大便如水倾注而直下，病势较急。故前贤以大便澹薄势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为 泻。本病证是一种常见的脾胃肠病证，一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。西医学中 急性肠炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱、腹泻型肠易激综合征、肠结核等肠道疾病，以腹泻为 主要表现者，均可参考本节辨证论治。其他疾病伴见泄泻者，除治疗原发疾病外，在辨治方 面亦可与本节联系互参。 【病因病机】 —、病因 感受外邪 六淫Z邪伤人，皆能使人发生泄泻，但其屮以湿为主，常夹寒、热、暑等病邪。其他寒 邪或暑热之邪，除了侵袭皮毛肺卫之外，也能直接彫响于脾胃，但仍多与湿那有关。 饮食所伤 脾胃为仓廩之官，胃为水谷之府，故饮食不当常可导致泄泻。凡饱食过量，或过食肥甘, 或恣啖生冷，或误食馒腐不洁之物，均可发生泄泻。临床上，饮食不当与外感湿邪常相互影 响，共同为患。 情志失调 郁怒或忧思均可致泄泻。郁怒伤肝，或忧思伤脾，若素体脾虚湿盛，复因情志刺激、精 神紧张，或于怒时进食者，更易形成泄泻。 劳倦伤脾 长期饮食失调，劳倦内伤，久病缠绵，或素体脾胃虚弱，均可成泄泻。 久病年老 久病之后，肾阳损伤，或年老体衰，阳气不足，命门火衰，而为泄泻。 二、病机 泄泻病因虽然复