有创动脉血压的监测方式.pptxVIP

有创动脉血压监测 郭军 经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。 适应症 各类危重患者和复杂大手术及有大出血患者 体外循环直视手术 低体温治疗或需控制性降压的手术 严重低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采血气的患者 应用活性药物的患者 心肺复苏术后的患者 需要动脉置管化疗的患者 禁忌症 穿刺部位或其附近有感染 凝血功能障碍（如使用抗凝的患者穿刺肢体远端浅表血管） 患者有血管疾患的患者:夹层/脉管炎 手术操作涉及同一部位 ALLEN实验阳性者禁穿桡动脉 ALLEN实验 Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉和尺动脉之间的吻合情况。 方法步骤 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。 若手掌颜色5s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，可以行动脉穿刺 改良ALLEN实验 对于ICU昏迷患者利用SPO2的波形和数字来判断。举高穿刺手桡动脉和尺动脉，波形和数字消失，放低手，松开尺动脉，波形和数字恢复，表面尺动脉供血良好 有创动脉监测优缺点 优点： 监测过程为持续动态变化过程，不受人工加压，袖带宽度及松紧影响，准确有效。 根据波形变化来判断分析心肌收缩力。 应用血管活性药物时可及早发现动脉压的变化。 缺