课件：严重心律失常基层紧急处理.ppt

多形性室速 不伴QT延长的多形性室速 ——病因治疗 ——缺血者可使用β-阻滞剂，利多卡因 ——其他情况可用胺碘酮、利多卡因等 ——注意观察病情变化，血流动力学不稳定时及时电转复 合并器质性心脏病。如急性下壁心肌梗死合并窦缓，房室阻滞 原发传导系统病变：比较常见 内环境紊乱：酸中毒，高血钾致心动过缓。 医源性心动过缓：某些药物：地高辛、抗心律失常药等，特别是联合应用 心动过缓：病因学分析 根据症状和心电图轻重决定处理方法： 基础疾病和诱因的处理 无症状或轻度症状：观察 合并黑朦，明显心动过缓，可用药物：阿托品，异丙肾上腺素，多巴胺 心源性脑缺血，或严重心动过缓持续：心肺复苏，药物基础上行临时起搏。 缓慢性心律失常的治疗 基层床旁临时心脏紧急起搏抢救缓慢心律失常 心脏骤停 包括以下四种心律失常： ——心室颤动 ——无脉性室性心动过速 ——无脉电活动（PEA） ——心脏停搏（心室停搏） 成功的关键是高质量的心肺复苏和尽早除颤 其他ACLS和复苏后管理措施目前尚无证据 心律失常紧急处理专家共识 启动CPR并持续进行 给氧，监测 核实心律 电除颤（最大电量） 药物：静脉或骨内途径，肾上腺素每3-5分钟一次；顽固室速室颤用胺碘酮 气管插管 治疗可逆原因 基本措施是CPR和电击，不应受到其他措施的影响 心脏骤停的抢救 肾上腺素+非同步电除颤（双相200J),恢复自主心律循环 入院时 C