课件：ICU的镇静与镇痛.ppt

咪唑安定之作用机制 通过影响γ-氨基丁酸（GABA）与中枢神经系统GABAA受体的亲和力，加强抑制性递质GABA的中枢抑制作用，达到镇静催眠的作用 (见下图) 咪唑安定之主要特征 消除半衰期短 水溶性 镇静、抗焦虑作用强 顺行性遗忘作用强 易于与其他药物联合应用 半衰期短 —— 1.5~2.5小时，适于手术和ICU镇静 水溶性—— 局部注射无疼痛，极少产生静脉炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 镇静、抗焦虑作用强 —— 药效为安定的3倍，30~90s起效 顺行性遗忘作用强—— 解除患者痛苦记忆，小剂量即可产生 易于与其他药物联合应用—— 增加麻醉协同作用，效果更好，显著降低费用 与其他药物的合用 为当代麻醉药物应用的新趋势 扬长避短、优势互补 减少各自用药的副作用 麻醉的预见性增强 减少药效在个体之间的差异 显著降低费用 附加作用 咪唑安定+异丙酚 为最佳组合 协同作用 费用减低 安全性更高 减少异丙酚用量50% 用法：咪唑0.1mg/Kg诱导。1分半钟后异丙酚1~2mg/Kg静推。之后咪唑0.1mg/Kg/hr + 异丙酚1~2mg/Kg/hr同时维持静点 咪唑安定+阿片类 镇静协同作用 镇痛作用加强 合用剂量比单用减少75%以上 苏醒更快 咪唑安定+阿片类 用药原则： 先用芬太尼以