chs3社区卫生服务管理 需求评价.ppt

CHS需求评价与诊断 三、卫生服务供给的影响因素 卫生服务需求水平和医疗保障制度 卫生服务的价格和成本 卫生技术人员的数量、素质及结构 卫生服务机构的技术水平、设备和设施条件 卫生服务模式和服务方式 卫生服务的管理水平 社区诊断的目的 确定社区的主要公共卫生问题和居民健康问题。 了解社区居民对卫生服务的需求及利用。 卫生问题的原因与影响因素分析。 了解社区卫生服务供给能力。 确定社区综合防治的健康优先问题与重点干预人群。 唯社区综合防治效果评价提供基线数据，并评价卫生计划的执行情况。 （二）收集社区资料 本阶段的基本工作内容与要求 收集现有资料 定量资料的收集 定性资料的收集。 （三）对收集到的社区资料进行整理、分析 基本工作内容与要求 剔除不合格的数据 资料的统计分析 分析结果解释 综合分析卫生问题的原因 数据收集、处理、分析 常用方法－原因树分析法、鱼骨图法 （四）做出社区诊断，完成工作报告 基本工作内容与要求 确定社区的疾病防治重点和健康优先问题 对已确定的重点问题及其影响因素作补充调查分析 分析可利用的社区资源，提出相应的解决对策 综合信息，撰写社区诊断报告 2.确定社区疾病防治重点和健康优先问题的依据与方法 卫生问题的定义 卫生问题的排序 确定重点卫生问题的依据 确定重点卫生问题的方法 确定高危人群 确定主要危险因素 3.撰写社区诊断报告 （1）基本内容： 社区的基本情况 调查的目的、内容、方法及调查人群 调查的结果与分析 诊断出的主要卫生问题及其原因 解决主要卫生问题时社区可利用的资源 提出解决问题的策略、方法和建议 （2）社区诊断报告的撰写要求 实事求是 共性与个性相结合 突出重点 可行性与可操作性 （五）根据社区诊断结果制定工作（干预） 计划 （六）计划的实施、监督与评价 * 九、社区资源的有效利用 除通过各种渠道筹集必需的资源外，要注重对社区已有资源的开发利用，充分提高其使用效率。 除通过各种渠道筹集必需的资源外，更为重要的是，要注重对社区已有资源的开发利用，充分提高其使用效率，可采取重新配置或优化管理程序等方法来达到这一目的。 第四节 社区诊断 * 一、社区诊断的概念 社区诊断亦称社区评价，是研究在特定时间与特定范围内人群中的健康状况，以及疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系，为卫生决策（干预）和计划管理提供依据。 社区诊断是开展社区卫生服务非常重要的工作环节。 * 社区诊断的内容分类 社会诊断 流行病学诊断 行为与环境诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断 * （一）社会诊断 主要评估： 社区特点：包括社区类型、地理情况等 人口学特征：静态人口、动态人口 社会经济状况：人均收入、医疗支付方式等 * （二）流行病学诊断 各种人群、各类疾病和其他原因的死亡率等 人口动力学角度分析人群的主要健康问题及分布特征，人均期望寿命等 居民疾病现患情况 疾病负担情况 社区特殊健康问题 卫生服务需求与群众满意度 * （三）行为与环境诊断 社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状 常见与慢性病相关的危险因素分布情况 自然环境 工作、生活环境 * （四）教育与组织诊断 社区行政组织、机构及其功能分工 各种组织、机构之间的关系如何 教育与文化环境 慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构情况 开展慢性病防治工作遇到阻力的组织、机构情况 卫生防疫、防病机构、人员的现状 * （五）管理与政策诊断 现有社会经济发展政策 现有社区卫生政策、发展政策 政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能覆盖面 现有和需要制定的慢性病防治政策和管理状况 现有社区卫生服务的组织与管理能力 卫生防病资源及可利用的状况分析 * 二、社区诊断的工作步骤 （一）确定社区诊断所需要的信息 成立社区诊断工作小组 明确开展社区诊断的目的及所需的信息 界定所调查的社区及人群 * (一)明确社区的健康问题 采用描述流行病学的方法，通过问卷调查和与居民、医生、管理者等座谈的方式，调查当地居民中存在的传染性疾病和慢性非传染性疾病的病种，及其各病种的发病率、患病率、死亡率等问题。 同时，明确不同人群、不同地区、不同时间上述疾病的分布状况和严重程度等。 此外，要明确社区的环境状况，包括自然环境和人为社会环境，如安全饮用水的普及情况，环境污染情况，家庭居住环境，以及各种学习环境等；人文社会环境如经济水平、教育水平、家庭结构与功能、社区的休闲环境等。 * (二)确定应优先解决的社区卫生问题 一个社区或一个人群在一定时期内所面临的卫生问题往往是众多的。 卫生服务的供方由于卫生资源的限制，不可能面面俱到解决所有的卫生问题。为此，必须根据一定的原则来明确某些优先的问题，对其施加必要的干预措施，以达到预期目标。 * (