表面肌电图和肌电生物反馈临床应用新进展.ppt

帕金森的评估 帕金森病患者和正常对照者进行全皮层脑磁图(magnetoencephalography, MEG) 和前臂伸肌的sEMG 测试[1]，发现帕金森病患者服药前在15~30 Hz 和35~60 Hz 频率范围内前臂伸肌sEMG 信号和大脑初级运动皮层手部功能区附近MEG 信号的相关性较正常对照组下降，其中3例患者MEG-sEMG相关性与正常对照组相比在5~12 Hz 范围内显著增加 提示帕金森患者初级运动皮层输出同步化频率在10 Hz附近时运动单位募集能力受损，而当同步化频率在15-30 Hz和35-60 Hz 时，运动单位募集能力增强 【1】Salenius S, Avikainen S, Kaakkola S, et al. Defective cortical drive to muscle in Parkinsons disease and its improvement with levodopa [J]. Brain, 2002, 125(3): 491-500. 帕金森的鉴别诊断应用 目前sEMG技术在帕金森病鉴别诊断方面的应用较少，但评估较重要。帕金森病在临床表现上与多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹、血管性帕金森样综合征非常相似，常常很难鉴别 肛门括约肌针肌电图用于鉴别帕金森与MSA患者：MSA患者的MUP平均时限更长和卫星电位出现率较大 有学者对18 例MSA患者和21 例帕金森病患者进行了sEMG研究，发现尽管两组在UPDRS(第Ⅲ部分)评分上没有差异，但通过sEMG分析，MSA患者与帕金森病患者相比在10~17 Hz 频带(针对上肢肌肉)和7~14 Hz 频带(针对下肢肌肉)的主峰值更大，提示sEMG 对于帕金森病和MSA 的鉴别具有一定价值[1]。 【1】Levin OS, Khutorskaia OE, Amosova NA, et al. Clinical and electromyographical analysis of peculiarities of parkinsonian syndrome in multiple system atrophy and Parkinsons disease [J]. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova, 2003, 103(11): 4-9. 帕金森的评估 行走障碍是帕金森病患者的主要运动功能障碍之一，明确帕金森病步态异常的原因和下肢肌肉激活模式的异常，对于有针对性地制定个体化康复方案，改善其步态，提高行走能力和生活质量具有重要意义。 帕金森病患者步态异常的主要特征是：启动困难、速度慢、站立期延长、跨步长缩短、慌张步态、冻结现象 Caliandro 等通过对帕金森病患者行走时胫前肌和腓肠肌的sEMG 研究发现，未服药的帕金森病患者在摆动相后期至站立相早期胫前肌的肌电活动减弱或消失，而服药后其胫前肌肌电活动可较服药前改善[1] 类似的研究显示，丘脑底核的刺激可以改善帕金森病患者站立相早期的胫前肌肌电活动[2] 【1】Caliandro P, Ferrarin M, Cioni M, et al. Levodopa effect on electromyographic activation patterns of tibialis anterior muscle during walking in Parkinsons disease [J]. Gait Posture, 2011, 33: 436-441. 【2】Ferrarin M, Carpinella I, Rabuffetti M, et al. Unilateral and bilateral subthalamic nucleus stimulation in Parkinsons disease: effects on EMG signals of lower limb muscles during walking [J]. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng, 2007, 15: 182-189. 盆底肌的评估 脊髓损伤患者盆底表面肌电与肠功能有关 180 例残损分级为A级、B级、C级和D级的SCI 受试者分别分成A组、B组、C组和D组。应用标准的Glazer 盆底sEMG评估方案及设备，对患者进行肛门括约肌sEMG值的测定，同时进行国际SCI 数据集肠功能基础数据集问卷调查 Glazer 评估中各个收缩阶段的盆底sEMG检测值与SCI 肠功能问卷调查中的便意、主要排便方法、平均排便时间、便失禁的次数、需要外用衬垫或塞子5 项指标之间存在相关性(P0.05)，各个收缩阶段的盆底sEMG 检