丝线行改良W形悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效观察.docxVIP

丝线行改良W形悬吊术治疗重度上睑下垂 的疗效观察 第16卷第3期 2341995 妊. 泰山医学院 Vo 1 ? 16No.30URNALOFTAISHANMEDICALeOLLEGE 1995 THEOBSERVATIONONTHETREATMENTOFANEMIA INCHRONICRENALFAILUREWITH RECoMBINANTHUMANERYTHROPOIETIN WangZhaohua?ydKui?LiYongsheng (TheFirstHospitalofTa[an) ABSTRACT21 anemicpatie ntssufferingfromchronicrenalfailturearetreat edwithrecombinant humanerythropoietln.TheresultsshowthatHblevelsriseabove81g/Landthe effectiverateis 1 oo (Plt;nO 1).TI1 esideeffectofthetherapyishypentens[on(fieases).thrombos isinthedialyzer(l ease)? A一V fistulablock(l case)andhyperkalem[a( 1 case). KEYWORDSkidneyfailure;chronic ?anemia;erythropoietin 弓一;(收稿日期1995—02—0B)高佩安柱 丝线行改良W形悬吊术夕 治疗重度上睑下垂的疗效观察 橱敬昌张新晨 曝岖学院教学医院眼科727.f /内窖提要用丝线行改良w彤悬吊术治疗重度上睦下垂例…\本法采 用丝悬吊,便于手 关键调兰丝一圭堕!皇一 我科白1991年来用丝线行改良w形悬吊术 治疗重度上睑下垂?效果良好?总结如下. I材料和方法 1.1 一般资料共施手术24倒.39其眼（单眼患 者另眼行重脸术）?其中男性18侧?女性6狈％单眠 患者9倒?双眼患者15倒｝先天性上睑下垂23倒?肌 营养不良性上脸下垂1倒?病人年龄在4岁?69岁 之间?测定上脸提肌肌力均在3mm以下. 1.2方法 121切口设计以眉缘间距中卜1/3为最咼咼 度，用龙胆紫液（或美蓝液）标出重睑线，单眼患者 另眼以此为对照行重脸术，麻醉后设计，做到双眼 对称. 1.2.2麻醉除儿童病人因不合作施全身麻醉 外,均行上脸皮肤，脸板轮匝肌及眉弓，额部皮肤 深部浸润麻醉. 1.2.3切开皮肤按计好的重瞳标志线切开上 睑皮肤，见附图?根据皮肤松驰程度切除切口上缘 条宽约1mm?6ram的皮肤条?分离皮下组织， 切除脸板前一束轮匝肌,分离暴露脸板?于眉弓上 方第一额横纹水平?作三个长约4mm切口（内， 中，外切口），深选辅骨骨膜. 1.2.4固定悬吊线阱角膜缘3点,9点两处的 切线与上睑板中下1/3的水平分界线的交点作为 悬吊点?每一悬吊点用3?0丝线水平方向半层缝 合睑板两针?针距约$11101,使7号丝线牢固地固定 留附在上脸板上. 1.2.5穿引悬吊线将已经固定牢固的和两条7 号丝线用长直三棱针分别经上脸轮匝肌下，穿过 眉弓深部，紧贴辅骨骨而从额部三个小切口引岀， 幡敬昌等?丝线行改良w形悬吊米治疗重塵上睑下垂的疗效观察 235 由正中切口引出的内外两侧的丝线再分别从皮下 深层骨膜表面｝｝到内外两个切口. 1.2.6缝合皮肤用重睑手术缝合皮肤的方式 缝合切口? 1.2.7悬吊让病人坐起平视正前方，于额部内 外切口处.调整丝线张力，使睑缘上抬，以睑缘抬 高到距离角膜缘72点上约Lmm为度?并通过调 节内外侧悬吊线的张力使脸缘弧度自然,然后分 别于内外侧切口结扎丝线?线结埋于皮下,切口用 5?o丝线各缝合1针. 1.28术后每日换药,6天后拆线. 1.3手术效果经过1刀?2年的术后随访观察， 36只眼术后平视时上睑缘遮盖角缘约lnrni,睑缘 弧度满意,3只限脸下缘遮盖角膜约3mm,未遮盖 瞳孔缘，睑缘弧度正常患者均形成重睑,除皱额 现象外，仰视，耸眉现象均消失. 2讨论 上睑下垂为常见病，轻中度上睑下垂,提上脸 肌力量大于4mm者?可采用提上睑肌缩短术进行 矫正?对重度上睑下垂，以往多采用弗盖氏 (Friedenwald一Guytons)手术矫正，但常因睑板 固定不良而致手术失败，病情复发,且弗盖氏手术 不易形成理想的重睑沟和良好的睑缘弧度?近年 来治疗重度上睑下垂的方法有:①额肌瓣悬吊法: 此法固术中出血多,手术刨伤较大，已不常用?@ 自体阔筋膜悬吊术:此手术方法因需从自律取材, 手术操作复杂，对病人创伤大而不宜推广?③异体 阔筋膜悬吊术材料的来源和保存困难，术后易继 发感染和排斥反应. 本法的优点在于:①避免用阔筋膜悬吊材料 来源方面的