住院患者突发猝死的应急演练剧本.docxVIP

-- --- 患者突发猝死的应急演练剧本 剧情场景：（非心源性猝死） 患者张某， 79 岁，平素体健，偶尔抽烟喝酒、育 2 子 1 女，以 左侧股骨头坏死收住入院 3 房，生命体征平稳。 女儿中午在喂老 人吃炖鸡蛋时未抬高床头， 致使老人呛咳蛋白误吸入肺， 患者家 属拍背无效，遂及时到护士站呼叫值班护士。 护士 A 立即赶到现场，发现患者双目紧闭，口唇紫绀，自主呼吸 及大动脉搏动均未触及，立即让患者呼叫其他医护人员，护士 A 将患者去枕平卧，解开衣物立即行胸外心脏按压，每分钟频率 100-120 次/分，值班医生及护士 B 赶往病房，护士 B 打开抢救 车取出简易呼吸气囊为患者辅助通气并吸痰（必要时行气管插 管），医生接替护士 A 对患者持续胸外心脏按压，护士 C 立即通 知急诊科，告知病人年龄、性别、楼层、床号及求救原因， 急诊 科启动急救小组预案。 护士 A 为患者建立 2 路静脉通路，连接呼 吸气囊储氧袋 5L/ 分， 科室其他人员（实习、进修）将同病房其他 病人妥善转移至安全位臵或屏风遮挡，应做好解释工作，腾出空间、 合理安排除颤仪、 监护仪、抢救车、吸引器、呼吸机（如有）的位臵， 利于抢救。急诊科协调相应楼层的除颤仪（一号楼  7 楼小儿骨科 /6096  、二号楼  2 楼  ICU /6056  ；14  楼脊柱外三科  /6417  、三号楼  1 楼急诊科  /6120 ）立即送至求救科室。除颤仪到达后，护士  A 及时分 离心电监护 ECG线缆，更换除颤仪自带三导联， 以免除颤电流损坏监 护仪。根据医嘱除颤仪选择非同步模式，成人：第 1 次为 200J，第 2 次为 300J，第 3 次为 360J。儿童：第 1 次为 2J/kg ，以后按 4J/kg ，充电，所有人员注意避免接触病人、病床、相连仪器，以免触电；交 由医生执行电击， 若未转复为窦性心律可再次进行除颤， 除颤完毕后观察患者心电图改变。 值班医师应及时与家属沟通，必要时下达病危通知书。 抢救期间“护士 B”严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施， 并随时做好抢救记录。 若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，给予持续心电监护、密切观察患者病情归转。 抢救结束后，护士要做好患者的基础护理，助病人舒适卧位，保持病房安静、无刺激，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。补齐抢救药品物品，做好急救物品的四定。将除颤仪归还相应科室， 6 小时内，据实、准确的记录抢救过程，并再次电话告知急诊科抢救结果。 如遇抢救无效死亡的病人，应进行尸体料理，对患者家属进行安慰，电话告知科主任及护士长， 同时由医生向医务处或总值班汇报抢救过程。 【程序】 防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢 救过程 患者发生猝死的应急预案及程序 【应急预案】 严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守工作岗位，定时巡视病房，尤其对 新入院、手术、危重、老年及有合并症的患者应加强巡视， 严密观察病情变化，发现异常情况，立即采取抢救治疗。 急救物品、药品做到“四固定” ，班班清点，完好率达 100%，时刻处于备用状态。 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、急救仪器性能、使用方法及注意事项。 发现患者在病房突然猝死， 应迅速做出准确诊断， 第一发现者不要离开患者， 应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。 抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。 发现患者在走廊，厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，适时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。 按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后 6h 内，据实、准确地记录抢救过程。 抢救无效死亡，进行尸体料理，向医务处或总值班汇报过程结果。同时要注意对患者家属进行安慰。