课件：final亚胺培南和美罗培南的比较.pptx

同门不同性泰能?(亚胺培南/西司他丁)与美罗培南的比较;;碳青霉烯同属一类抗生素，既有相同的特点，也有不同的特性 泰能?与美罗培南有何异同？;碳青霉烯类药物作用机制相似;泰能?与美罗培南药理学对比 泰能?与美罗培南抗菌活性对比 泰能?与美罗培南临床疗效对比 泰能?与美罗培南安全性对比 泰能?与美罗培南性价比对比;5.Novelli A, et al. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (5): 539-549. 6.Dreetz M et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 1996,40(1):105–109;碳青霉烯类是时间依赖性抗生素%T＞MIC是评估PK/PD的主要参数7,8,37;;泰能?%T＞MIC长达8小时5;泰能?与美罗培南药理学对比 泰能?与美罗培南抗菌活性对比 泰能?与美罗培南临床疗效对比 泰能?与美罗培南安全性对比 泰能?与美罗培南性价比对比;亚胺培南对肠杆菌的敏感率与美罗培南相似10-11;日本已现ISMRK耐药菌案例;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为48.1%和46.8%4,15,16,17;泰能?与头孢哌酮/舒巴坦联合对鲍曼不动杆菌的协同作用佳18;外排泵在铜绿假单胞菌多重耐药中发挥非常重要的作用19 铜绿假单胞菌存在多种外排泵，如MexAB-OprM、MexCD-OprJ、MexXY-OprM21 研究显示，亚胺培南不是以上三种外排泵的作用底物，表达外排泵的菌株不影响其抗菌活性；但表达外排泵的菌株可对美罗培南耐药20;亚胺培南对部分G+菌的抗菌活性高于美罗培南;泰能?与美罗培南药理学对比 泰能?与美罗培南抗菌活性对比 泰能?与美罗培南临床疗效对比 泰能?与美罗培南安全性对比 泰能?与美罗培南性价比对比;泰能?迅速缓解腹腔感染发热症状，缩短治疗时间22;对于粒缺伴发热患者，泰能?治疗退热更快、疗程更短23;细菌清除率(%) ;;泰能?治疗腹腔感染临床治愈率高达98% 22;泰能?能有效预防性治疗急性重症胰腺炎25;亚胺培南有效减少内毒素释放，改善预后26;泰能?与美罗培南药理学对比 泰能?与美罗培南抗菌活性对比 泰能?与美罗培南临床疗效对比 泰能?与美罗培南安全性对比 泰能?与美罗培南性价比对比;亚胺培南的癫痫发作率一直维持于较低水平; 亚胺培南的癫痫发作率与美罗培南相似29;多项研究证实：泰能?癫痫发生率低22,30,31;对7项开放研究(共2096例患者)中美罗培南与亚胺培南治疗细菌感染耐受性比较的综述分析30;亚胺培南拥有较多的临床支持证据;泰能?与美罗培南药理学对比 泰能?与美罗培南抗菌活性对比 泰能?与美罗培南临床疗效对比 泰能?与美罗培南安全性对比 泰能?与美罗培南性价比对比;泰能?日治疗费用低于美罗培南33,34;亚胺培南用药时间较短，成本较低35;泰能?DDD值低于美罗培南符合国家要求;泰能?的PK/PD等剂量下优于美罗培南5 泰能?的Cmax和AUC是美罗培南的两倍，%TMIC时间比美罗培南长5，6 泰能?的抗菌活性强，耐药低 鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为48.1%和46.8%17 亚胺培南对常见G+菌的抗菌活性优于美罗培南1 已出现对亚胺培南敏感但对美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌(ISMRK)12，13，14 泰能?的临床疗效更显著 泰能?退热更快，疗程更短22 泰能?有效控制严重细菌感染、治疗复杂性腹腔感染22 亚胺培南有效减少内毒素释放，改善患者预后28 泰能?的癫痫发作率多年维持于较低水平，并不高于美罗培南38,39 泰能?治疗费用合理、DDD更低 泰能?日治疗费用仅为美罗培南的1/234 泰能?DDD值低于美罗培南符合国家要求36;泰能?vs美罗培南同门并不同性;泰能? (亚胺培南/西司他丁)简明处方信息;[儿童用药] 目前尚无足够的临床资料可推荐本品用于3个月以下的婴儿或肾功能损害(血清肌酐2mg/dl) 的儿科病人。 [注意事项] 一般使用 一些临床和实验室资料表明，本品与其他β-内酰胺类抗生素、青霉素类和头孢菌素类抗生素有部分交叉过敏反应。已报道，大多数β -内酰胺类抗生素可引起严重的反应 (包括过敏性反应)。因此，在使用本品前，应详细询问病人过去有无对β-内酰胺类抗菌素的过敏史。若在使用本品时出现过敏反应，应立即停药并做相应处理。 有研究显示，梭状芽孢杆菌所产生的毒素是在使用抗菌素期间引起结肠炎的主要原因，但也应予考虑其它原因。 [药物相互作用] 已有使用ganciclovir和本品静脉滴注于病人引起癫痫发作的报道。对于这种情况除非其益处大于危险，否则不应伴随使用。 有文献表明，合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南，患者接受丙戊酸钠会导致丙戊酸浓度