USRD血管通路衰竭是收治住院的最常见原因在血栓形成之前发现.pptVIP

血管通路功能的评估 临床评估 经常凝血、穿刺困难、止血困难、手臂肿胀 无创性检查 动态静脉压监测、通路再循环率、多普勒超声检查、磁共振血管成像术 有创性检查 血管内超声、数字减影血管造影术（DSA） 血管通路狭窄的处理 经皮腔内血管成形术（PTA） 手术重建 血管内支架 自体动-静脉内瘘不伴血栓形成的狭窄的治疗（DOQI） 如果内瘘狭窄50%，并有下列异常应行血管成形术或外科治疗： 以前曾发生过血栓 透析静脉压明显升高 再循环明显升高 体检异常 无法解释的透析剂量下降 血流量下降 狭窄的治疗的目标（DOQI） PTA： 6个月时50%的通路可以继续使用，术后残余狭窄不超过30%； 如3个月内需行2次以上的PTA，建议外科治疗 外科手术：1年时50%的通路可以继续使用 如PTA失败、外科处理困难或有禁忌时可考虑放置支架 血管通路血栓形成的处理 溶栓治疗 手术治疗 * 内瘘狭窄与堵塞的处理 透析充分性的实现需要一个良好的血管通路 近2/3的血管狭窄纠正术是在血管功能衰竭后进行的，原因绝大部分是因为血栓形成。 USRD：血管通路衰竭是收治住院的最常见原因 在血栓形成之前发现血管通路功能不全并进行合理处理 血管通