尿毒症伴左肾结石的教学查房.pptVIP

护理问题及措施 P:有感染的危险 术后保留导尿管及保留肾造瘘管 I:1、注意无菌操作。 2、及时更换引流袋。 3、防止逆行感染。 4、必要时遵医嘱应用抗感染的药物。 O：9月18日患者转入ICU时已发生感染。 护理问题及措施 P:焦虑与恐惧 患者对手术治疗知识的缺乏及对 术后留有引流管护理知识的缺乏 I：1、向患者介绍疾病有关的知识及引流管如 何护理 。 2、多与患者沟通，给予关心和鼓励 。 O：9月1日患者焦虑和恐惧现象较前好转。 护理问题及措施 P:知识缺乏：缺乏术后康复，锻炼和饮食知识。 I:1、饮食指导：指导病人根据医嘱合理饮食，多食水 果蔬菜，保持大便通畅。 2、活动指导：告知患者少下床活动，但是在床上可 以活动四肢 。 O:病人能复述有关术后康复知识，能配合治疗和护理。 健康教育 （1）多喝水：水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石. （2）补充维生素：加食米糠，可防结石发生。 （3）控制钙的摄入量：牛奶，乳制品中含有较高含量的钙，要控制摄入量。吃菠菜应先用开水煮一下，去掉一部分草酸，减少钙的形成，减少结石的发生及沉积。 健康教育 （4）限量摄入富含草酸的食物，如芹菜、葡萄、青椒、香菜、菠菜、及甘蓝科的蔬菜。避免酒精，咖啡因，茶，核果等。 （5）多运动：运动少时钙淤积在血液中，而运动可帮助钙流向它所属的骨头。 （6）热敷，在肾区热敷，拔火罐，可以止痛。 健康教育 （7）吃富含维生素A的食物，因vit-A是维持尿道内膜健康所必需的物质，有助于阻碍结石的复发。 （8）注意蛋白质的摄取：蛋白质容易使尿液中出现尿酸，钙石磷，导致结石的形成，每天限吃180克/天，高蛋白食物。 健康教育 （9）少吃盐：2~3克/天。 （10）多吃黑木耳，因黑木耳对无意食下的头发，谷壳，木楂，沙子，金属等异物具有溶解与烊化作用。 （11）可多饮柠檬汁预防结石的发生。 （12）定期复查：结石易发体质者及术后患者至少每3个月到医院复查一次，以便及时发现尽早采取治疗措施。 问题？ 1、肾结石？ 2、肾结石的临床表现? 2013-08-29细菌：多重耐药菌 磷酸钙，碳酸磷灰石结石患者的尿pH值常高于7.0;而尿酸，胱氨酸和草酸钙结石患者的尿pH值常小于5.5 富含vit-A的食物，胡萝卜，绿花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝。 尿毒症伴左肾结石的教学查房 基 本 信 息 及 病 史 临 床 表 现 病 因 及 治 疗 护 理 问 题 及 措 施 健 康 教 育 基本信息 姓名:葛XX 性别:女 年龄:72岁 民族:汉族 婚姻:已婚 入院时间:2013年08月02日 17:36 入院原因：患者于5天前无明显诱因下突发左腰部疼痛不适，疼痛剧烈。今日上午患者再次出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，来我院就诊，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住我院泌尿外科。 基本信息 疾病史:高血压、糖尿病。 T:36.6℃ P:74次/分 R:18次/分 BP:150 / 90mmHg(kPa) 2013年08月02日入院诊断： 左肾结石 左输尿结石伴左肾积水 尿路感染 高血压 2型糖尿病 病情经过 2013-08-02：患者出现左腰部疼痛，疼痛剧烈，门诊行B超检查示：左输尿管结石伴左肾积水，左肾多发性结石。予收住泌尿外科。 2013-08-09：患者下午在超定位下行左肾穿刺造瘘术，引流出脓性液体约200ml。 2013-08-10：患者血象仍进行性升高，血小板逐渐降低，肌酐进行性升高，转ICU监护治疗，并行右侧锁骨下静脉穿刺置管术。 2013-08-20 ：应患者家属强烈要求转入我科进行进一步治疗。 2013-09-14：患者肾脏造瘘管可见血性液体及脓性分泌物，医嘱邀请泌尿外科会诊，考虑造瘘管脱落. 2013-09-17：泌尿外科医生给予拔出肾脏造瘘管 2013-09-18?：输尿管镜下左侧输尿管结石气压弹道碎石术 2013-09-18：转入ICU病房。 2013年08月20日 入科诊断：