注记之病人-长庚急诊医学部.pptVIP

醫療照護組宣導事項 全院宣導事項1:病歷記載 每日住院病歷、出院病摘、病程紀錄應有主治醫師簽章（電子簽章) 若病人更換主治醫師時，病人住院的牌子應同步更換 住院診療計畫書，需有病人/家屬簽名 病歷Progress note的書寫應再加強(內外科病房及急診) 轉換單位時，要有transfer note及on service note 電子交班需落實，交接班的部分，請各級醫師要配合執行(有交班就要有人接班，且病房主任要簽章；特別在週末，週六醫師需交班，週日醫師需接班) Progress note應註明特殊檢查、檢驗、處置的理由與原因 復健治療計畫、營養、精神心理、安寧療護照會等相關評估，要呈現在住院診療計畫或Progress note內 全院宣導事項2 非癌症病房要宣導安寧緩和的資訊、末期病人的疼痛控制，應加強於診療紀錄內呈現 非癌症病人疼痛緩和的診療計畫，當安寧共照師訪查後，主治醫師要落實紀錄 IDH(殘障標記)註記之病人，會診時病歷應加強；主治醫師於入院診療計畫內，應呈現是否需要照會 感控教戰手冊應隨時攜帶，以利委員詢問時回答 洗手時機與步驟要熟記 (對象包括志工、外包清潔人員等) 急診、加護病房、血液透析室等單位高風險之病人應使用安全針具 N95口罩的使用情形與時機 針對收治疑似或確定傳染病病人，應清楚隔離動線之路徑 全院宣導事項3 如何查詢抗生素審核 高危險藥品管制措施需落