核苷-甲肝乙肝丙肝戊肝脂肪肝酒精肝药物性肝病胆汁淤积性肝病自身.pptVIP

抗乙肝病毒治疗 – 持续应答还是维持应答? “维持”还是“持续”? 维持应答 核苷（酸）类似物 抑制病毒复制 无限期疗程 1年的对照试验 停药——反跳 持续用药—— 耐药 可产生致命的反跳 不良反应较少 (长期安全性??) 疗程延长费用升高 持续应答 干扰素 双重作用 – 免疫 抑制病毒复制 有限疗程 对照研究 反跳后可再次用药 可出现致命的反跳 不良反应可能限制试验 长期结果更具成本效益优势 慢性乙肝治疗的选择 免疫调节和抗病毒双重模式 有限的疗程 单一抗病毒作用 维持缓解 目前的乙肝治疗指南的推荐 直接抗病毒治疗 已批准的和在研的治疗乙肝的核苷（酸）类似物 拉米夫定 阿德福韦 恩替卡韦 Tenofovir* Emtricitabine* Telbivudine* Clevudine* Others... X ovir, Y vudine, Z ythum 已批准的核苷（酸）类似物治疗第1年的应答（ HBeAg阳性） 拉米夫定治疗4年应答（治疗时）vs 干扰素治疗4个月的应答 (停药后) 已批准的核苷（酸）类似物治疗第1年的应答（ HBeAg阴性） 核苷（酸）类似物治疗HBeAg阴性乙肝的持久应答 拉米夫定治疗HBeAg阴性病人HBV DNA低于检测限6个月以上的持久应答 50个中国病人的队列研究 治疗2年后，如果PCR检测HBV DNA阴