医疗保险新法律制度解析.pptVIP

医疗费用报销纠纷 　　　 　　北京市二中院经审理认为，华汇公司是依法成立的中国企业法人，应当依法参加社会保险，为员工交纳大病医疗统筹费用。白先生应聘到华汇公司工作，双方虽然未签定劳动合同，但已形成了事实劳动关系。白先生是华汇公司的职员，公司理应为其办理医疗保险。华汇公司未给白先生交纳大病医疗统筹费用，致使白先生在患大病时无法享受大病医疗费统筹待遇，华汇公司应负全部责任。华汇公司称医疗费已含在每月发放给白先生的工资中，但经调查，缺乏事实和法律依据。 　因此，法院判决华汇公司为白先生报销医疗费用人民币3.7万余元。 三、违反医疗保险法的法律责任 （一）医疗保险中的违法行为 1.法定参加保险的用人单位迟缴、少缴、不缴职工的医疗保险费，或者隐瞒劳动用工和工资发放情况。 2.约定医疗单位及其工作人员将非被保险人的医疗费用或应由个人支付的医疗费用记入医疗保险金支付的账户内，或者用非医疗保险用药冒充医疗保险用药、用非医疗保险的医疗手段冒充医疗保险范围内的医疗手段以骗取医保基金。 3.被保险人将本人医疗保险证件转借他人就诊或涂改各种单据以多报冒领医疗保险费。 4.医疗保险管理机构及其工作人员利用职权和工作之便索贿受贿、损公肥私或因工作失职造成医疗保险基金重大损失的。 三、违反医疗保险法的法律责任 （二）违反医疗保险法的法律责任 1.违反医疗保险法的行政法律责任 2.违反医疗保险法的刑事责任 3