气管插管脱出应急预案演练记录.docxVIP

--- -------- 演练时间 演练地点 演练内容 参加人员 演练场景 及记录 演练效果 评价  气管插管脱出应急预案演练记录 2018 年 2 月 3 日 ICU 病房 气管插管脱出的应急预案 李欢（ a）、周晓娇（ b）鲜露（ c） 刘莉梅（ d） 08：35 夜班护士与白班 b 在 3 床患者李丽（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻 身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管插管固定带松开，发生脱管，血氧饱和度下降至 90%，护士 a 立即将患者头偏向一侧，患者韦护士立即吸痰，同时呼叫护士 c。 08：35： 20 护士 c 放摇平床头，去枕，氧浓调至 8L/ 分，连接简易呼吸器辅助 呼吸，同时吴护士快速至办公室报告：徐如贵医生， 3 床李丽气管插导脱出。 08：35： 30 徐医生到达现场，护士 b 报告生命征： P 125 次 /分 R 38 次 /分 BP 140/90mmhg spo2 86% 医生查体 :患者呼吸困难、 口唇发绀、 皮肤黏膜花斑、 青紫、 spo2 持续下降。徐医生：立即插管。护士 d 备齐气管插管所需用品。 08：37 护士 b 给患者吸痰。徐医生立即给予气管插管，气管导管置入后，护士 d 取出气管导管导丝，并协助固定，徐医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管 在气管内。 d 观察心电监护仪将生命征：肖医生，患者 P 98 次 /分 R 32 次 /分 BP 34/79mmhg spo2 95% 08：39 肖医生： 好的，插管成功， 深度为 22CM, 护士 d 复述：插管深度为 22CM 。 肖医生：气囊充气固定、气管导管内给氧，氧流量 3L/ 分。 护士 c 取注射器进行气囊充气、系好固定带及用 3M 胶布交叉双重固定并复述： 气管导管内给氧，氧流量 3L/ 分。 08：42 徐医生：急查血气。 08：42c：好！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化 验。护士 b 测生命体征并报告： P 98 次 /分 R 24 次 /分 BP 130/80mmhg ，spo2 99% 并记录。 08：43 医生向护士交待注意事项： 密切观察患者生命体征变化， 尤其要关注 spo2 及呼吸的变化，如有异常，及时通知医生。翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。加强巡视，并做好交接班。并补录口头及抢救医嘱。 08：44 护士 a 与护士 d 为患者整理床单元。并粘贴管道标识，护士 c 推回气管插 管车，整理用物。 08：45 护士 b 在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征， 同时进行 不良事件逐级上报。 人员到位 □ 迅速准确 □基本按时到位 情况 □ 个别人员不到位 □重点岗位人员不到位 履职情况 □ 职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 职责不明，操作不熟练 物 资 到 位 现场物资 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏个人防护 □全部人员防护到位 情况 □个别人员防护不到位 □大部分防护不到位 整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求 协 调 组 织 □效率低，有待改进 情况 应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务 □效率低、没有完成任务 实 战 效 果 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 评价 □没有达到目标，需重新演练 部 门 配 合 报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上 配合部门 □配合、协作好、能及时到达 □配合、协作差、 协作 未及时到达 处理结果 □处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位 急救意识 □急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差 存在问题 护理人员风险防范意识不强 欠缺对管道保护的预见性 增强护理人员风险防范意识，熟练掌握应急预案的护理工作程序，加强应急预案 持续改进 演练，提高自我应对突发应急事件的能力， 复述口头医嘱时声音清晰， 合理分工， 建议 加强操作技术。 组织者签字： 组织部门： ICU  评价人签字：