课件：HIV慨述.ppt

可编辑 可编辑  单元 3 / PPT 03 HIV概述 课程目标 了解更多有关艾滋病的知识 明确结核病和HIV感染的关系以及VCT的意义 了解咨询员在提供艾滋病治疗和关怀方面的角色 什么是艾滋病病毒（HIV）? H – 人类 I – 免疫缺陷 V – 病毒 什么是艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）？ A - 获得性 I - 免疫 D - 缺陷 S - 综合征 HIV在不同人之间传播。 它影响人体免疫系统，免疫系统正常情况下可抵御细菌和病毒等微生物。 它使免疫系统无法正常工作。 艾滋病患者可出现各种疾病和机会性感染。 HIV作用于免疫系统 免疫系统是细胞和物质的结合体，它们可以抵御异种物质（称为“抗原”）。 免疫系统由T淋巴细胞（包括CD 4细胞）和 B淋巴细胞组成，它们保护机体不受异种物质的侵袭。 HIV感染CD4和T细胞，并利用它们进行自我复制，导致病毒载量升高。 CD4细胞逐渐被破坏，免疫系统被削弱。 被削弱的免疫系统容易发生“机会性感染”(OI) HIV 感染的靶细胞 主要的靶细胞: CD4+ T 淋巴细胞 单核细胞和巨噬细胞 病毒将RNA 转入人类细胞 整合到人体基因 进行复制 产生抗体 HIV 感染后疾病自然发病史 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CD4+细胞计数 无症状 HZV OHL OC PPE PCP CM CMV, MAC TB 月 …….. HIV感染后年数 急性HIV 感染综合症 胞浆HIV-RNA相对水平 CD4+ T细胞 抗体 窗口期 艾滋病就像一列开往悬崖的火车 HIV 感染 病毒载量=火车的速度CD4=剩余的距离 疾病进程影响因素 年龄 5岁或 40 岁，进展较快 其它感染的存在 遗传因素的影响 血浆中病毒载量（VL）和CD4淋巴细胞计数的影响 病毒载量越高，CD4细胞数越低，从艾滋病病毒感染进展到艾滋病和导致死亡的概率越高 亚洲三种最常见的机会性感染 结核感染 卡氏肺囊虫性肺炎 肺外隐球菌病 HIV的预防和治疗 机会性感染预防 － 对衰竭的免疫系统进行“预防性”抗生素治疗 抗逆转录病毒治疗，抑制病毒复制 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI) 蛋白酶抑制剂(PI) 艾滋病病毒和结核病 HIV 促发活动性结核 新感染结核 隐性结核 HIV 提高结核复发率 内源性再激活 外源性再感染 加强结核病例筛查和治疗 筛查高危人群中的结核相关症状，发现活动性结核 (咳嗽 3 周) HIV 阳性人群 ( VCT服务点, 卫生服务点) 可能感染HIV 的高危人群 (家庭内的接触者、犯人、 静脉吸毒者) 转介进行结核短程直接观察治疗 (DOTS) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 世界卫生组织HIV感染分期（成人和13岁以上的青少年） 有关临床分期的详细内容，请查看讲义 高效抗逆转录病毒治疗（HAART）当前的目标 相 对 水 平 月 HIV感染后数年 CD4+ T细胞 血浆HIV病毒血症 急性HIV感染症状 检测底线 长期持续性？ 不同的ART药物作用于病毒复制的不同阶段 抗逆转病毒治疗（ART） 不主张单一或双联用药 因为导致耐药性迅速产生 WHO 推荐的基础药物清单 核苷类抗转录酶抑制剂类（NRTIs） 齐多夫定（ZDV）、 拉米夫定（3TC）、司他夫定（d4T）、去羟肌苷（ddI）、阿巴卡韦（ ABC） 非核苷类抗转录酶抑制剂类（NNRTIs） 奈韦拉平（NVP）、 埃弗维伦兹（EFV） 蛋白酶抑制剂类（PI): 茚地那韦（IDV/r）、里托那韦（ RTV ?）、利多那韦（LPV/r）、 沙奎那韦（SQV/r ）、 奈费那韦（nelfinavir）. 一线联合用药方案 ZDV/3TC + NVP 或 EFZ ZDV/3TC + ABC ZDV/3TC + RTV增强 PI (IDV/r， SQV/r， LPV/r) or NFV 也可用 d4T/3TC， ZDV/ddI，d4T/ddI 2 种NRTI 是有效的药物组合的基础 中国免费抗病毒药物清单 核苷类抗转录酶抑制剂类（NRTIs） 齐多夫定（ZDV）、 拉米夫定（3TC）、司他夫定（d4T）、去羟肌苷（ddI） 非核苷类抗转录酶抑制剂类（NNRTIs） 奈韦拉平（NVP） 蛋白酶抑制剂类（PI): 茚地