课件：ICU患者.ppt

ICU患者常见的心理反应 绝望感 危重患者由于生理功能受损，生存目标受挫，感觉到自己疾病的危重，产生无助和绝望。 矛盾 长期慢性疾病，病情常反复发作而住院时，往往既惧怕死亡，又怕连累家属。从而产生求生不能、求死不成的矛盾心理。 社会支持需求 社会支持通常是指来自来自社会各方面包括父母、亲戚、朋友等给予个体的精神或物质上的帮助和支持的系统。 分两类： 客观的支持，指可见的或实际的，包括物质上的直接援助、团体关系的存在和参与等； 主观的支持，是个体的情感上感受到的支持。指个体在社会中受到尊重，被支持与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ICU是危重患者集中的单元，病情变化迅速，需要多种诊疗和监护措施。自身疾病的伤痛、持续的监护、抢救以及封闭式的管理，均加重患者的生理和心理应激。 ICU工作中，医护人员比较注重抢救生命、病情监护，却忽略了患者的情感需要和感受，忽略了对患者的人文关怀。 换位思考体验： 如果你的亲人患了重病，住进了ICU。 按照医院管理的规章制度，你无法亲自照料和陪护你患病的亲人。 每天只能探视一次，每次不超过半小时。 此时此刻，你的心情如何？你患病的亲人的感受又是如何？ 如何实施人文关怀的措施？ 人文关怀在ICU护理工作中的实施 1、强化人文关怀护理理念 重症患者入住ICU期间，护理人员要强化关怀理念，营造关怀的氛围，照顾好患者，尽量满足患者的需求。 具体措施：主动与患者或家属交谈，了解患者的性格特征、生活习惯，提供个性化的护理服务。从细微做起，促进患者的舒适，让患者感觉到护理人员的关心和体贴。 人文关怀在护理工作中的实施 2、营造舒适温馨的环境 营造一个舒适的环境，提供合适的温湿度，促进患者的舒适感。 具体措施：工作服的颜色可以制成淡蓝色或淡绿色的，减少患者对白色的恐惧。墙壁上可张贴温馨宁静的壁画或令人安心的标语；光线柔和，与昼夜节律相一致；可在患者看得见的地方悬挂时钟或主动告知时间，增加患者的时间感；ICU仪器设备多，应将仪器尽量放置在患者不易看见的地方，暂时不用的仪器尽量关掉，减轻患者的感觉负荷。 人文关怀在护理工作中的实施 3、减轻患者的疼痛 重视患者的疼痛反应，做好疼痛评估；减少或消除疼痛的原因。术后疼痛治疗应尽早进行，彻底镇痛。 人文关怀在护理工作中的实施 4、改善患者的休息与睡眠 （1）控制噪声 ICU的噪声部分来自机器，部分来自医务人员。医务人员的交谈占噪声总值的26%，被患者认为最具干扰性。 如果可能的话，可将办公区域与监护区域分开增加单间的设置。降低电话门铃的铃声，根据患者实际情况，考虑放宽监视器的警报设置。 人文关怀在护理工作中的实施 （2）夜间尽量减少操作，及时评估能否减少监护频率。 （3）尽量保持昼夜节律，日间可打开日光灯，保持光线充足，晚上注意关灯，避免光线的刺激。 （4）机械通气患者，调整设置和通气模式，实现人-机通气最和谐状态，避免过度通气。无创通气患者，积极评价面罩的合适度和舒适度。 人文关怀在护理工作中的实施 (5)评估患者情绪，采取措施舒缓情绪，对非药物治疗没有作用的患者采取药物治疗，适当镇静，减轻焦虑。 （6）对患者抢救时，注意临床清醒患者的反应。 人文关怀在护理工作中的实施 5、关注患者的饮食与营养 (1)注意评估患者的肠道功能及进食情况，询问医生患者能否进食进水。 (2)对于能进食的患者，根据疾病要求和患者的爱好，联系家属或营养室准备饮食。 (3)对于不能进食患者，应充分解释，做好口腔护理，保持口腔和嘴唇的湿润。 (4)评估患者的营养状况，积极与医生商讨营养方案，做好肠内外营养和护理。 人文关怀在护理工作中的实施 6、积极与患者沟通，做好心理护理 (1)环境、制度、工作人员介绍：主动与患者、家属交谈，做自我介绍，向清醒患者介绍环境及监护室工作特点，向患者诚恳的说明我们会24小时不间断的守护在病房为其提供护理服务的。 （2）特殊操作的解释：当为意识清醒患者做任何操作，特别是使用各种约束带时，要向患者解释使用的必要性，使其消除人格受限的心理感觉，取得良好的配合。 人文关怀在护理工作中的实施 7、协助采取舒适卧位及积极行关节锻炼 对于被动卧位的患者，帮助其行关节锻炼。对截瘫和长期住ICU的患者可请针灸科做康复训练及针灸理疗。 8、酌情增加探视与陪护时间 相关链接 某ICU护士值班看管一呼吸机辅助呼吸患者，患者在床上四肢乱动，提示对护士有话要说，护士见监护屏上生命体征正常，就对患者说：“别动了，你什么都很好”。可患者 还表示要说话，护士又说：“别动了，把气管插管动出来就不得了了。”患者不动了，无赖地闭上了眼镜，无助的听任一切。 相关链接 护士根本没