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学生表格样板 （I-20 A-B ） （译文版） 美国司法部 非移民 (F-1) 学生的资格证书 第1 页 公民和移民服务局 学生身份学历和语言学习（OMB No. 1115-0051 ） 请阅读第2 页上的细则 本页必须在美国境内由指定的学校管理人员填写、签署 SEVIS 1. 姓： 由移民官填写 学生的复本 名： 名的中间字： 出生国: 出生日期: (mm-dd-yyyy) 国籍所属国: 入学号: 2. 学校 (校区) 名称: 签证发放地: 签证颁发日期: 管理学生入美的指定学校官员(姓名及职位) ： 学校地址(包括邮递区号) ： 学校编码(包括最后3 位数,如有)及批准日期： 于 批准 Reinstated, extention granted to: 3. 特此本证明颁发给上述姓名的学生, 以: 4. 学生目前或将要在美国取得的教育水平： 8. 本校已持有学生财力支持的以下信息 ( 以每个学 5. 现已同意上述姓名的学生在本校进行全时学习, 年 个月计)( 同第7 条). 专业为 ; 学生将在不晚于 入 a. 学生个人资金 ＄ 学, 最迟于 完成学业; 正常的学期为 b. 学校资金 ＄ 具体类型: 个月. c. 其他来源的资金＄ 具体类型: 6. 英语程度: d. 校内务工 ＄ 总额 ＄ 7. 本学校预计的学生每学年(12 个月) 的平均费用为: 9. 意见: a. 学费 ＄ b. 生活费 ＄ c. 家眷的费用＄ d. 其他(细则) ＄ 总额 ＄ 10. 校方证明: 就伪证罪我特此证明: 本表格 19 项信息都是在我签署前填写、并且是正确和真实的。在我 与学校的其他管理人员对学生的申请函、已学课程记录及其财力担保证明等材料（这些材料是在发出本表前 由校方收到的）进行审核和评诂后，由我在美国填写校方内容：校方认为上述姓名的学生完全符合入学要求； 并依据8CFR214(f)(6) 规定, 要求学生在校全时学习。我是上述校方的指定管理人员，并被授权签发本表。 校方人员姓名 指定的校方管理人员签名 职衔 签发日期 签发地点（州/ 城市） 11. 学生证明: 我已阅读并同意在本表第 2 页上、关于我入学及任何可能的延期滞留的规定和条件，我特此 证明以上有关我个人的信息都是真实且正确的。我证明：进入美国或暂时留在境内的唯一目的就是要完成在 表格第1 页中所列学校的全时学习；并且依据8CFR214 3 （g ）的规定，因移民局决定我身份之需要， 我也 授权上述学校可以对其公开我档案中的任何信息。 学生姓名 学生签名 日期 父母/监护人的姓名 父母/监护人的签名 地址(城市) (州/省) ( 国家) 日期 如果学生在18 岁以下 I-20 A-B 表 (Rev. 04-27-88) N For Official Use Only