外科学 颅 脑 损 伤.pptVIP

颅 脑 损 伤 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤。三者可以单独发生，亦可同时发生。 一. 头皮损伤 头皮损伤的特点： ① 头皮分为五层，皮下组织致密、血管丰富，如有断裂、出血不易自止、出血量较多。 ② 帽状腱膜为坚韧的结缔组织，腱膜下层为疏松组织如有出血扩散广泛、形成帽状腱膜下广泛血肿。 ③腱膜下层有导血管和板障静脉、颅内静脉相通，头皮感染、可沿静脉引起颅内感染。 ④ 颅骨外骨膜在骨缝处紧密相连，其它部位容易分离，骨膜下血肿仅限于骨缝范围以内。 （一） 头皮血肿 1. 表现： ① 皮下血肿 局限、小 硬、中心软 ② 帽状腱鞘下 较大可波及全头皮 血肿 软有波动感 ③ 骨膜下血肿 局限于骨 较硬偶有波 缝间 动感 2. 处理： 早期加压包扎，防止血肿继续增大。24h后改为热敷，促进吸收。小血肿1－2W可自行吸收，较大血肿无菌条件下下穿刺抽吸后加压包扎。无效者切开清除血肿、止血。继发血肿感染、切开引流并使用抗生素。 （二）头皮裂伤 表现： 常因砍伤、剌伤引起。伤口不整齐，出血较多、不易自行止血，有较大血管断裂时，可发生休克。