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肺功能检查指南(第二部分)––肺量计检查 一、概述 肺量计检查是肺功能检查中最常用的方法，采用肺量计测量呼吸容积和流量，两者可通过呼吸时间的微分或积分相互转换。肺量计分为两种[ \t /CN112147201407/_blank 1, \t /CN112147201407/_blank 2, \t /CN112147201407/_blank 3, \t /CN112147201407/_blank 4, \t /CN112147201407/_blank 5, \t /CN112147201407/_blank 6]：容积型肺量计通过密闭系统直接测量呼吸气体的容积，直观易懂，但仪器体积大，易于交叉感染，且呼吸阻力高，测定参数少；流量型肺量计则测量气体流量，呼吸阻力低，操作简单，体积小，清洁和维护方便，已逐渐取代容量型肺量计[ \t /CN112147201407/_blank 4, \t /CN112147201407/_blank 5, \t /CN112147201407/_blank 6, \t /CN112147201407/_blank 7]。 表1 肺量计检查的适应证和禁忌证 适应证 ? ? 诊断 鉴别呼吸困难的原因 ? 鉴别慢性咳嗽的原因 ? 诊断支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等胸腹部手术的术前评估 ? 监测 监测药物及其他干预性治疗的反应 ? 评估胸部手术后肺功能的变化 ? 评估心肺疾病康复治疗的效果 ? 公共卫生流行病学调查 ? 运动、高原、航天及潜水等医学研究 ? 损害/致残评价 评价肺功能损害的性质和类型 ? 评价肺功能损害的严重程度，判断预后 ? 职业性肺疾病劳动力鉴定 禁忌证 ? ? 绝对禁忌证 近3个月患心肌梗死、脑卒中、休克 ? 近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛 ? 近4周大咯血 ? 癫痫发作需要药物治疗 ? 未控制的高血压病(收缩压200 mmHg、舒张压100 mmHg) ? 主动脉瘤 ? 严重甲状腺功能亢进 ? 相对禁忌证 心率120次/min ? 气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者 ? 孕妇 ? 鼓膜穿孔(需先堵塞患侧耳道后测定) ? 近4周呼吸道感染 ? 免疫力低下易受感染者 ? 其他：呼吸道传染性疾病(如结核病、流感等) 注：1 mmHg＝0.133 kPa 表1 肺量计检查的适应证和禁忌证 二、肺量计检查的适应证和禁忌证( \t /CN112147201407/_blank 表1)[ \t /CN112147201407/_blank 4, \t /CN112147201407/_blank 5] 三、肺量计的仪器标准 (一)肺量计技术标准[ \t /CN112147201407/_blank 1, \t /CN112147201407/_blank 4, \t /CN112147201407/_blank 5] 见 \t /CN112147201407/_blank 表2。 表2 肺量计技术标准 指标 指标测量范围与精确度(BTPS) 流量量程(L/s) 时间(s) 阻力/回压 肺活量(VC) 范围：0.5～8 L精确度：±3%或±0.050 L(取较大者) 0～14 30 － 用力肺活量(FVC) 同VC 0～14 15 1.5 cmH2O·L－1·s－1 第1秒用力呼气容积(FEV1) 同VC 0～14 1 1.5 cmH2O·L－1·s－1 时间零点 FEV1测量起点 － － 由外推容积决定 呼气峰值流量(PEF) 精确度：±10%或±0.300 L/s(取较大者)重复性：±5%或±0.150 L/s (取较大者) 0～14 － 在200、400、600 L/min流量下，平均阻力应2.5 cmH2O·L－1·s－1 瞬间流量(除PEF外) 精确度：±5%或±0.200 L/s(取较大者) 0～14 － 1.5 cmH2O·L－1·s－1 最大呼气中期流量(MMEF) 范围：7 L/s精确度：±5%或±0.200 L/s(取最大者) ±14 15 同FEV1 最大分钟通气量(MVV) 范围：正弦波250 L/min精确度：在2 L潮气量下，±10%或±15 L/min(取最大者) ±14(±3%) 12～15 1.5 cmH2O·L－1·s－1 注：－：无数据； 1 cmH2O＝0.098 kPa 表2 肺量计技术标准 (二)肺量计质量控制措施 1．测试环境的校准： 由于气体容积受环境温度、压力、湿度等因素的影响而变化，故肺量计检查时需将测试环境校准为生理条件，即正常体温(37 ℃)、标准大气压(760 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)及饱和水蒸气状态(BTPS)[ \t /CN112147201407/_bl