第三章外科休克病人的护理幻灯片.pptVIP

一、补充血容量： 恢复有效循环血量 1 专人护理 2 迅速建立静脉通路：关键性措施 3 合理补液 先晶后胶、先快后慢。 BP结合CVP指导补液 用药时注意浓度、速度及配伍禁忌 4 记录出入量 5 观察 CVP BP 原因 处理原则 低 低 高 高 正常 低 正常 低 正常 低 血容量严重不足 血容量不足 心功能不全/血容量相对过多 容量血管过度收缩 血容量不足/心功能不全 充分补液 适当补液 强心药、纠酸、 舒张血管 舒张血管 *补液试验 中心静脉压与补液的关系 二 改善组织灌注： 休克体位：头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血流。 抗休克裤的应用 血管活性药物的应用 应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度。 血容量补足情况下方可使用扩血管药物。 三、增强心肌功能四、保持呼吸道通畅 鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动 予翻身叩背、雾化等协助排痰 间歇给氧 必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机 避免误吸、窒息 五、预 防 感 染： 严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染 六 调 节 体 温 密观体温变化 保暖 库存血的复温 降温 七 预防意外伤害 * 护理学院 hdl * 再 见 * 护理学院 hdl 护理学院 hdl * 护理学院 hdl * 第三章 休克 休克 休克是一种危急的临床症状，是指机体受到各种强烈有害因素侵袭使机体有效循环血量锐减，组织有效血液灌注流不足，微循环急剧障碍，细胞变化，器官衰竭的一系列病理改变为特征的危急临床综合症。 一、定义： 有害因子 有效循环血量 组织有效灌注流不足 Bp 微循环障碍 细胞变化 器官衰竭 1、 血容量 2、 心排血量 有效循环血量 3、外周血管阻力 微循环障碍 休克 二、分类 失血性（外伤） （1）低血容量性休克 失液性 （呕腹烧） （2）心源性：心衰、心梗、 心律失常等 （3）血管源性 神经性（疼痛） （血管扩张阻力 ） 过敏性 （4）复合性 ：如感染、创伤等 三、机制：微循环障碍学说 调节 交感N （1）总闸门：微A后微A 灌注量 血活物质 （2）分闸门：Cap前扩肌 外周阻力 血活质 （3）后闸门：微V 回心血量 N血活质 1.微动脉 2.后微动脉 3.真毛细 血管 4.微静脉 5.动-静脉 吻合支 6.毛细血管 前括约肌 缩血管 儿茶酚胺 血管活性物质 血管紧张素II 舒血管:组胺、无羟色胺 1、微血管收缩期 刺激 有效循环血量 Bp 细胞缺氧 主动脉弓、颈动脉窦压力感受器 交感神经 （1）心率 心排血量 兴奋