口腔组织病理第六单元牙的发育.ppt

口腔医学考试网 口腔医学考试网 口腔组织病理 第六单元牙的发育 牙的发育 ：牙胚的分化和发生 牙是由外胚层和外胚间叶细胞发育而来 胚胎的第五周，覆盖在原始口腔由两层上皮构成，外层是扁平上皮细胞，内层是矮柱状基底细胞 一、牙胚的发生和分化　　牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。　　牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。 　　 牙的发育 ：牙胚的分化和发生 （一）成釉器的发育　　1.牙板的发生 成釉器来自于牙板。在胚胎第5周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。　　这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：　　前庭板: 向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；前庭板与口腔前庭发生有关；　　牙板:位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。　　前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成成釉器。 牙的发育 ：牙胚的分化和发生 2.成釉器的形成和分化 在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。　　（1）蕾状期：在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。蕾状期时所在牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。 （2）帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。 此期成釉器的细胞分化为三层：　　外釉上皮:成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；　　内釉上皮:在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；　　星网状层:在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。  （3）钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：　　内釉上皮: 仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；　　星网状层: 较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；　　外釉上皮: 此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；　　中间层: 此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层， （4）釉结、釉索、和釉龛：在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在的或同时出现的。　　帽状期牙胚内，在内釉上皮中央可观察到簇状的未分化上皮细胞，称为釉结。釉结中有大量信号分子基因表达，包括Bmp-2、Bmp-4、Bmp-7、Fgf-4、Fgf-9、Wnt-10b、Slit-1和Shh等。釉结中信号分子基因表达在牙胚发育过程中随时间和空间变化而发生动态改变。釉结是牙发育的组织中心，调控牙尖的形态发生。　　 （二）牙乳头、牙囊的发育及牙板的结局　　牙乳头: 帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。　　牙囊:环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。　　牙胚: 成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。牙胚是在成釉器的帽状期形成的。　　钟状期时，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。　　牙囊继续围绕成釉器和牙乳头。牙囊的间充质细胞增生，含丰富的血管，以保证牙体组织形成所需要的营养。 牙板的结局：在钟状末期，牙板和成釉器断裂失去联系，逐渐消失与退化，有些残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团残留于牙龈和颌骨中，这些上皮类似腺体，称Serre上皮剩余，婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。在某些情况下，残留的牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性肿瘤或囊肿 。 二、牙体、牙周组织的形成　　（一）牙本质的形成　　在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。邻近无细胞区的未分化间充质细胞迅速增大，先分化为前牙本质细胞，随着一系列的细胞分裂、伸展，细