口腔颌面颈部解剖课件.ppt

（四）舌的淋巴：特点：根上→尖下 1.舌尖的L→主要到颏下L结。 2.舌前2/3外侧的L→下颌下L结→颈总A分叉处的L结（属颈深上L结） 。 3.舌中央的L→颈深上L结，舌正中线的L可交叉到对侧。 4.舌后1/3的L→双侧颈深上L结。 九、咽 第二节 面部局解 一、面部分区与表面解剖 （一）面部分区 面部可分为：眶区、鼻区、唇区、颏区、眶下区、颧区、颊区、腮腺咬肌区、面侧深区、额面区和颞面区。 （二）面部表面标志 鼻小柱、鼻面沟、口裂、唇红、人中嵴、颏唇沟、颏下点、眶下孔（眶下缘中点5MM处，阻麻部位）、颏孔（位于下颌第5牙的下方，阻麻部位）、腮腺导管的体表投影。 二、面部皮肤特点：1、血运丰富，再生能力、抗感染能力和伤口愈合能力强。2、胶原纤维和弹力纤维多。3、皮脂腺、毛囊和汗腺丰富，易导致囊肿和疖肿。4、是表情肌的止点。 三、面部皮下组织特点 1、皮下组织疏松，皮肤移动性大。 2、颏部和鼻翼部皮肤与皮下组织结合紧密，不易移动。 3、内有表情肌，伤口易出现内卷。 4、内有面神经、面A、V、三叉N的终末支及腮腺导管。 5、面部皮下静脉与颅内静脉交通广泛，注意炎症蔓延。 四、腮腺咬肌区 （一）境界 前界：咬肌前缘，后界：胸锁乳突肌、乳突和二腹肌后腹的前缘，上界：颧弓及外耳道，下界：下颌骨下缘。内侧为咽旁间隙，外侧为皮肤。 舌 腮腺鞘的特点： （1）浅层致密，深层薄弱，腮腺脓肿易向深方蔓延→咽旁脓肿。 （2）深入腮腺内分隔腮腺小叶，易形成独立脓肿。 （3）腮腺鞘与外耳道有桑托尼裂隙相通，炎症互相蔓延。 （二）层次与内容 1、皮肤 2、皮下组织：内含颈阔肌的上部、面N的分支与腮腺导管。3、腮腺咬肌筋膜：来自颈深筋膜的浅层，包绕腮腺形成腮腺鞘，向前覆盖咬肌形成咬肌筋膜。 4、腮腺：以面N主干为界分为前叶和深叶。 副腮腺。 腮腺导管：位置、毗邻、开口和狭窄处（穿颊肌处和开口处）5、腮腺与神经血管的关系 （1）面N的颅外部分又可分为三段：第一段茎乳孔→腮腺，第二段 穿腮腺内，第三段 出腮腺后的5大分支。 （2）穿腮腺结构： 纵行组：颈外动脉；下颌后静脉；颞浅动、静脉；耳颞神经。 横行组：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经分支。 。 （3）腮腺上缘的A、V、N排列，（由后向前）： 颞浅V、耳颞N、颞浅A、面N的颞支和颧支。 （4）腮腺前缘的A、V、N排列，（由上向下）： 面横A、颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支及下颌缘支。 （5）腮腺下端的A、V、N排列，（由前向后）： 下颌缘支、颈支、下颌后V （6）腮腺深面的A、V、N（腮腺床）：颈内动、静脉、 9－12对脑神经及颈突诸肌。 位置特点： 颈内动、静脉、9－12对脑神经位于寰椎横突前方和茎突深面。 颈外A和颈内A之间由茎突分隔。 舌下N跨过颈外A和颈内A的浅面。 八、面侧深区 （一）境界： 顶：蝶骨大翼 底：下颌骨下缘 前壁：上颌骨体后面 后壁：腮腺深部 外侧壁：下颌支 内侧壁：咽侧壁等 内容：翼内、外肌；翼静脉 丛；上颌动脉及分支；下颌 神经及分支。 1.翼丛 位于颞下窝，下颌骨后方颞肌与翼内、外肌之间。 阻麻时防止刺破形成血肿 翼丛的交通： 向后→下颌后V 向前→面V 向上→卵圆孔→颅内海绵窦。炎症蔓延 （二）层次与内容（由浅入深） 2、上颌动脉伴同名静脉 位置：下颌颈内面→翼外肌浅面前行→翼外肌上下头之间→翼腭窝→眶下裂（下颌颈骨折及颞下颌关节手术易损伤上颌动脉） 分支：脑膜中A、下牙槽A、上牙槽后A、蝶腭A、腭降A、 颞深前A及颞深后A。 3、下颌神经穿卵园孔在翼外肌深面分支： 由翼外肌上缘穿出的分支有：咬肌N、颞深后N 、颞深前N。 由翼外肌上、下头之间穿出的分支有：颊N。 由翼外肌上缘穿出的分支有：下牙槽N和舌N→翼颌间隙。 面N的鼓索在翼外肌的深面加入舌N。 面侧深区的钥匙：翼外肌 九、蜂窝组织间隙 （一）眶下间隙 位于眶下缘下方，尖牙窝上方。内有眶下N、眶下血管及面A、V。 （二）颊间隙 位于颊肌和咬肌之间。内有颊N、颊A、面深V和颊脂体。 颊间隙通咬肌间隙、眶下间隙、颞下间隙。磨牙根尖炎症→颊间隙 （三）咬肌间隙：位置，第三磨牙的炎症→咬肌间隙，相通。 （四）翼下颌间隙：位置，内有舌N、下牙槽N、A、V，相通。 （五）颞下间隙：位于颞下窝，上颌骨体的后方翼颌间隙的上方，颌面部深层各间隙的中央。内有上颌A、翼丛、上、下颌N的分支。相通。 （六）：颞间隙包括颞浅间隙和颞深间隙 位置： 特点：颞肌厚，颞深筋膜致密，深面骨薄（翼点），脓肿不易向外溃破，