脑血管造影术并发症及观察课件.doc

脑血管造影术并发症及观察 1. 皮下血肿 是脑血管造影常见的并发症， 询问患者穿刺点及其周围 是否有较明显疼痛感，并观察穿刺部位是否渗血、血肿，足背动脉搏 动情况以及皮肤颜色、 皮肤温度等情况。 若发生出血或皮下血肿应重 新加压包扎并延长压迫时间。 2. 假性动脉瘤及股动静脉瘘 一旦发生假性动脉瘤和 ( 或) 股动静脉 瘘应在床边 B 超指引下，压迫瘤颈部、瘘口处，促使瘤腔内形成血栓、 瘘口闭塞， 压迫前可予镇痛处理， 必要时往瘤腔内注入凝血酶有利血 栓形成。 3. 股动脉夹层 如果发生夹层， 且血流受到较明显的影响， 应考虑 行股动脉内支架置入术。 4. 穿刺侧下肢股动脉血栓形成 一旦发生股动脉血栓形成应予溶 栓治疗，必要时急诊外科手术清除血栓。 5. 腹膜后血肿 此并发症甚为严重， 甚至可危及生命。 发生此并发 症应停用抗凝药物，并立即予补液，输血以及止血应用，行对侧股动 脉插管紧急造影， 无活动性出血者可采取保守治疗 ; 如有活动性出血， 可采用球囊压迫动脉破口 ; 当生命征稳定后必要时外科手术修补血 管。 6. 脑血管痉挛 可出现头痛、头晕， 视物不清，一侧肢体麻木无力 及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。 7. 气体栓塞 可表现为抽搐，继之意识不清，甚至可导致病人死亡。 一旦发生气体栓塞， 予扩容、改善循环及高压氧等治疗有望减轻病情。 8. 血栓形成和栓塞 表现为头晕， 视物不清， 一侧肢体麻木无力及 言语障碍， 甚至出现一过性意识障碍。 一旦发生血栓形成和栓塞可予 溶栓治疗，同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。 9. 视力障碍 脑血管痉挛使视皮质短暂性缺血所致。 造影术后出现 皮质盲表现时，应及时复查头部 CT以便排除颅内出血及梗死。确诊 皮质盲后, 应尽早使有甘露醇、 速尿等利尿剂， 尽早排除体内造影剂， 及时给子扩容、扩血管、激素、脱水、神经营养及高压氧治疗，以免 引起不可逆性的损伤。 10. 造影剂过敏反应 术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。术前 进行碘过敏试验， 观察 10 min 无异常方可开始造影。 用药过程密切 观察病人的反应， 如发现造影剂过敏及时终止造影， 并予抗过敏处理。 11. 造影剂致肝、肾功能受损