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深圳市青年职业见习基地申报表 代理机构代码： 申报日期： 年 月 日 申 报 单 位 基 本 情 况 单位名称（盖章） 单位地址 机构代码 单位性质 行业类别 开户行 银行帐号 主要生产经营项目 注册资金 负 责 人 联系人 联系电话 E-mail或传真 见 习 基 本 条 件 见习工种岗位 每期人数 见习期限（月） 见习学员条件要求（学历、技能、性别或其它） 1． 2． 3． 4． 见习导师情 况 代 理 机 构 意 见 代理机构（盖章）