课件：七节肺癌病人的护理.ppt

肺癌术后护理措施 7.胸腔闭式引流 按胸腔闭式引流常规护理 一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，间断开放 肺癌护理评价 呼吸功能改善情况 营养是否改善 能否面对手术后改变 疼痛是否适当处理 最大限度减少并发症 肺癌健康教育 早期诊断 鼓励戒烟 出院指导： 1.有效咳嗽与深呼吸 2.休息与活动 3.注意口腔卫生 4.补充营养 5.跟踪化疗 6.定期复查 思考题 肺癌的术前指导有哪些？ 全肺切除患者胸腔闭式引流管如何护理？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 手术方法－经典 手术方法－胸腔镜 手术方法－小切口开胸 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 肺 癌 护 理 七、常见护理诊断 ⑴疼痛　与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。 ⑵恐惧　与肺癌的确诊和预感到死亡威胁有关。 ⑶营养失调：低于机体需要量　与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。 ⑷皮肤完整性受损　与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。 ⑸预感性悲哀　与对疾病治疗丧失信心，感到无望有关。 返 回 退 出 八、护理目标 学会缓解疼痛的方法，疼痛减轻； 对癌症有正确的认识，悲观恐惧心理得到改善； 摄取足够的营养，机体抵抗力增强； 病人皮肤受损面积缩小或完全恢复；生活质量提高。 返 回 退 出 九、护理措施 返 回 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 退 出 九、护理措施 返 回 ⒈病情观察 ⒉生活护理 ⒊用药护理 ⒋对症护理 ⒌心理护理 观察病人的非语言表达能力，如病人疼痛的部位，性质，程度。监测和记录病人的进食情况和营养状况。 退 出 ⒉生活护理 ⑴良好的营养状态是保证完成治疗计划的前提，恶病质是无法接受各项治疗的。护士应和营养师一起评估病人所需的营养，制订饮食计划：如注意动、植物蛋白的合理搭配。氨基酸的平衡有助于抑制癌肿的发展；高纤维膳食可刺激胃肠蠕动，加强消化功能，宜给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食，依据病情采取口喂、鼻饲，保证营养供给。化疗病人鼓励多饮水，既可补充机体需要，又可稀释尿内药物浓度，防止肾功能损害。 ⑵做好口腔护理，保持病人口腔清洁、卫生，以增加食欲。 ⑶必要时酌情输血、血浆、复方氨基酸等，以增强抗病能力。 退 出 返 回 ⒊用药护理 遵医嘱用药，严密观察药物疗效及副作用，接受化疗病人应注意： ⑴化疗前应对病人解释化疗的目的、方法及可能产生的毒副反应，使病人有充分的思想准备，树立信心和勇气配合治疗。 ⑵化疗期间饮食宜少量多餐，避免过热、粗糙、酸、辣刺激性食物。治疗前、后2小时内避免进餐。若有恶心、呕吐时可减慢药物滴注速度或遵医嘱给予口服或肌注甲氧氯普胺（灭吐灵） 10～20mg。如化疗明显影响进食，出现口干、皮肤干燥等脱水表现，须静脉输液，补充水、电解质和机体所需营养。 下一页 退 出 返 回 ⒊用药护理 ⑶严密观察血象变化，每周检查l～2次血白细胞总数，当白细胞总数降至3.5 ×109／L时，应及时报告医师并暂停化疗药物，遵医嘱给予利血生、鲨肝醇等药物，以促进机体造血功能；当白细胞总数降至1×109／L时，遵医嘱输白细胞及使用抗生素以预防感染，并进行保护性隔离。 ⑷化疗后病人唾液腺分泌常减少，出现口干、口腔pH下降，易致牙周病和口腔真菌感染。口腔护理可用盐水或复方硼酸溶液漱口；若为真菌感染时可选用碳酸氢钠溶液漱口并局部涂敷制霉菌素。 ⑸注意保护和合理使用静脉血管。静脉给药时应在输注化疗药物前、后输注无药液体，以防药液外漏使组织坏死，并可减少对血管壁的刺激。若化疗药液不慎外漏，应立即停止输注，迅速用0.5%普鲁卡因溶液10～20ml局部封闭，并用冰袋冷敷，局部外敷氟轻松或氢化可的松软膏，以减轻组织