课件：【炼】胎儿超声软指标的临床意义.ppt

PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 发现脉络丛囊肿应结合其它结构异常、孕妇年龄、筛查结果等决定是否做染色体分析。 一般与18-三体有关，大约30-50%的18-三体胎儿有CPC。这些胎儿的绝大部分都有另外的畸形。 CPC与21-三体无关。 临床处理原则 对于复杂的CPC应当进行核型检查， 明确诊断。 对于35岁以下孤立CPC一般不建议 做核型检查，但应注意胎儿手部情况， 手型和张力。 颅后窝积液 后颅窝包括小脑延髓池、小脑，是位于脊髓后面的蛛网膜下间隙，后面是颅骨，前上是脑室，以软脑膜与第四脑室相通。 正常情况下，小脑延髓池10mm。 孕29-32周最易发现，积液量最多。 积液量越多，不良围产儿的发生率越高。 建议对积液量＞10mm者严密随访。 ＞15mm者应建议做MRI检查。 MRI可清楚显示小脑结构，能排除合并小脑发育异常的Dandy-walker综合症。 10mm、10-14mm、15mm三种情况时， 不良围产儿发生率分别 为4.0%、 7.6%、83.3。 原因 Dandy-Walker畸形： 常伴有胼胝体发育不良，小脑畸形、导水管狭窄，60%伴有颅外结构异常，15-45%合并染色体异常，第四脑室囊性扩张，小脑蚓部发育不全及阻塞性脑积水。病因是第四脑室侧孔及正中孔闭塞。 小脑半球发育不良。 交通性脑积水：是因为脑积液的再吸收受损，使脑室和小脑延髓池的液体量丰富，并有逐渐增多趋势，因而经超声作动态观察甚为重要。 稍有扩大的小脑延髓池可能为正常变异。 处理 每隔1-2周彩超测量其深度，观察积液量的变化 颅后窝积液小于等于10mm，小脑大小形态正常，观察颅后窝积液消失、缩小或无变化，可能为正常变异，对围生儿无影响。 积液大于10mm在29-32周不消退需密切观察其变化，注意测量小脑半球的大小，评估小脑发育情况，应行胎儿心脏彩超检查及其他部位的发育情况，结合其他高危因素，必要时行TORCH检测和脐血染色体分析。 积液大于15mm胎儿畸形的可能性大，超声检查可能有误差，应行核磁共振检查，确定小脑蚓部、小脑半球、四脑室是否正常。 心内灶状强回声EIF 是心脏乳头肌内的微小钙化点。 表现：胎儿心内大小不等，约2-7mm斑点状、条索状接近骨骼的强回声，不伴声影。 正常胎儿中也较常见3%-5%，不引起心脏的功能缺陷，不增加心脏结构异常的风险。 有报告提示：右心室内多个EIF可能有显著意义。 孤立性EIF与染色体异常及心脏畸形无相关性。 早期有与唐氏综合症有关的结论，但最近的研究表明在非选择的人群中采用这一指标表示怀疑。 不同种族有差异，在亚洲妇女中30.4%的胎儿有一个EIF，高于黑人和白人。 尽管早期研究的证据支持采用EFI作为高危人群唐氏综合症的标记，但是最近的研究表明在非选择的人群中采用这一指标表示怀疑。但有病例报告提示在心室内的多个EFI具有显著意义。 肠管强回声与肠管扩张 是妊娠中期观察的一项软指标，确定标准上有许多主观性。 与诸多胎儿异常关系密切：肠管囊性纤维化、染色体异常、感染（TORCH）等。 约15%的三体儿有肠管强回声。 目前缺少统一的诊断标准，应密切追踪随访。 表现为胎儿肠管局部或多发区域显示回声增强，回声强度应相当于周围的髂骨翼。 早孕出血是肠管强回声常见的原因，推测可能是吞咽了血液。 如在20周前发生, 7%与胎儿21三体综合症有关，也提示与其他染色体异常有关。 肠管强回声与肠管扩张 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肠管扩张 诊断标准：胎儿腹部一个或多个扩张的肠襻无回声区，直径＞20mm时；或十二指肠球部及胃泡明显扩张，表现为典型的“双泡征”，提示十二指肠梗阻，多合并羊水过多。 常见于：肠闭锁、肠扭转不良、肠套叠或囊性纤维化病变。 肠管扩张及强回声与消化道畸形密切相关，如：胎粪性肠梗阻、肛门直肠闭锁等。但肠管扩张不能确诊为消化道畸形，也非引产指证。 产前发现明显肠管扩张或