奥沙利铂的护理要点.ppt

奥沙利铂 学习目的 了解奥沙利铂相关背景 熟知使用奥沙利铂的注意事项 掌握使用奥沙利铂致神经系统不良反应的预防及护理 基本概况 1 2 3 4 注意事项 不良反应 护理要点 Contents 相关背景 奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗癌药物，研究表明其对多种肿瘤有抗肿瘤活性，并与5氟尿嘧啶有明显的协同作用。 目前临床主要用于结直肠癌的治疗,常用化疗方案FoLfox：奥沙利铂+5-Fu+亚叶酸钙。 1 基本概况 顺铂 （第一代） 卡铂 （第二代） 奥沙利铂 （第三代） 1986年上市 1996年上市 1978年上市 1 基本概况 相关背景 奥沙利铂作用机理 与DNA反应形成铂链加合物（铂原子嵌合于DNA内部两个相邻的鸟嘌呤或鸟嘌呤与腺嘌呤之间，并使其断裂，从而阻断其复制和转录），产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。 1 基本概况 作用特点(一) DNA形成的复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用 与DNA的结合速率比顺铂快10倍，仅需15分钟 奥沙利铂更有效 1 基本概况 作用特点(二) 对多种肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用 对多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用 结直肠癌 非小细胞肺癌 胃癌 卵巢癌 前列腺癌 头颈部肿瘤 奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药 1 基本概况 更高的安全性 几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施， 肾功能受损患者需监测及酌情处理 对于年龄超过65岁的患者不需特殊的剂量调整 血液毒性 - 大多数患者有1-2度的血小板、白细胞减少 - 不会增加5-FU/CF方案的血液毒性 1 基本概况 药物使用注意事项 配置溶液：用250-500ml的5%葡萄糖稀释成0.2mg/ml以上浓度的溶液 如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。? ?配制溶液时不得使用含铝的注射材料 药物使用注意事项 本品不能静脉推注，必须经外周或中央静脉滴注2-6小时 合理安排输液顺序：先输奥沙利铂后输5-氟尿嘧啶 药物的配伍禁忌：禁止与碱性药物配伍，不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，用药前后用5%葡萄糖冲管 不良反应 胃肠道反应 骨髓抑制 过敏：如皮疹、荨麻疹、瘙痒，罕见支气管痉挛和低血压 单用不引起脱发 急性短暂性外周神经病变 慢性神经毒性反应 急性短暂性外周神经病变 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽-喉感觉异常。 通常在滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。 慢性神经毒性 慢性剂量累积性的末梢感觉神经病变，虽然是一种感觉神经病变，但严重时可导致浅表和深度感觉缺失、感觉性共济失调和功能障碍，最后影响躯体功能，例如书写、系纽扣、握物品等精细运动协调困难 1级：短时感觉异常或感觉迟钝（遇冷引起） 2级：感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 3级：感觉异常或感觉迟钝，伴有功能障碍 专用神经毒性分级标准(Levi 分级标准) 护理要点——预防外周神经毒性 使用奥沙利铂的患者禁止应用冷水，禁止接触冷的物品。包括： 勿进食冰凉食物 勿用冷水洗漱 避免吹风扇，吹空调 勿接触床档、输液架等金属器物 忌烟酒辛辣刺激性食物 护理要点——预防外周神经毒性 减少因冷刺激而加重肢端麻木故保暖是预防神经毒性的关键。 戴口罩、帽子、手套、穿袜子 用温水刷牙漱口，进食温软食物，做家务做家务清洗衣物时带手套 指导病人对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主动及被动活动，以保持和增加关节活动度，改善局部循环，促进神经再生，早日康复。 谢 谢！ * 30-40滴 * 过敏可发生在给药后几分钟以内及任何给药周期,本品未出现顺铂的肾脏毒性，亦无卡铂的骨髓毒性 * 美国国家癌症研究所得通用毒性标准评分 * * 30-40滴 * 过敏可发生在给药后几分钟以内及任何给药周期,本品未出现顺铂的肾脏毒性，亦无卡铂的骨髓毒性 * 美国国家癌症研究所得通用毒性标准评分 *