体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的应用研究.docVIP

［通讯作者］ 郭涛，联系电E- mail:GuoTao20@ 体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的应用研究 彭云珠1，郭涛1*，杨萍2，杨洪文3，周平3，，王钰1，骆志玲1，顾云1，潘家华1 1昆明医学院第一附属医院心内科，云南，昆明，650032；2昆明市第一人民医院心内科，云南，昆明，650011；3 成都军区昆明总医院核医学科，云南，昆明 项目基金号：云南省社会公关项目（2006SG10） ［第一作者］ 彭云珠 （1977～），女，云南昆明市人，医学博士，主治医师，主要从事心血管疾病临床工作.联系电话E- mail:pengyunzhu0308@163.com [摘要] 目的 探讨体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的可行性、安全性及疗效。方法 连续选取2010年6月至2011年3月到昆明医学院第一附属医院心内科就诊的冠心病缺血性心力衰竭患者24例，超声监测左室射血分数（LVEF）均＜50%，并按LVEF水平分为3组：LVEF49%-40%，共10例； B组：LVEF39%-30%，共11例；C组：LVEF29%-25%，共3例。所有入选患者均施予体外心脏震波治疗：3月为一治疗周期，共9次震波治疗。治疗前后均行99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）/18氟-脱氧葡萄糖（FDG） 心肌双核素SPECT显像检查定位并评价存活心肌，同时行彩色心脏超声、肌钙蛋白I、六分钟步行距离（6MWT）等检查，治疗前后评价西雅图心绞痛量表（SAQ）加拿大心绞痛（CCS）分级、纽约心功能（NYHA）分级，临床随访不少于4月。结果 23例患者依研究方案完成9次震波治疗，无心绞痛加剧、无心肌损伤、出血、栓塞、无恶性心律失常等并发症。1例C组患者死亡。A，B两组震波治疗后的NYHA分级、CCS心绞痛分级、硝酸甘油用量较治疗前减低（P均＜0.05），而SAQ评分、6MWT较治疗前增高（P均＜0.05）；LVEF、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室灌注总分、左室代谢总分较治疗前有改善（P＜0.05）。C组两例治疗前后LVEF、LVEDD改变不明显，其余指标有所改善，但因例数少未行统计学分析。结论 体外心脏震波治疗是治疗冠心病缺血性心力衰竭的一项无创、安全、有效的新疗法，可缓解患者心绞痛、改善心功能、提高生活质量及运动耐量。 [关键词] 缺血性心力衰竭；体外心脏震波；存活心肌 ExtracorporealCardiac Shock Wave Therapy in Treatment of Ischemic Heart Failure PENG Yun-zhu1, GUO Tao1, YANG Ping2, YANG Hong-wen3 , ZHOU Ping3, WANGvY u1 , LUO Zhi-ling1, GU Yun1, PAN Jua1 1 Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650032, China，2 Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College, Kunming 650032, China， 3 Department of Nuclear medicine, Kunming General Hospital of PLA, Kunming, 650032,C Corresponding author: GUO Tao ,Email: GuoTao20@ [Abstract] Objective To evaluate the feasibility, security and efficiency of extracorporeal cardiac shock wave therapy （CSWT）in patients with ischemic heart failure. Methods Twenty-four patients with ischemic heart failure and left ventricular ejection fraction (LVEF)50% received CSWT in addition to their stable treatment. All patients Were divivded into 3 group according to left Ventricular ejection fraction (49%-40%; 39%-30%; 29%-