踝关节骨折的问题.pptVIP

左踝关节骨折的护理查房 2017-09-19 ; 一般资料; 病史介绍;既往史：既往体健，无高血压，糖尿病冠心病病史，无肝炎结核等传染病史，无输血史，无药物、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾，预防接种随当地进行。 个人史：出生原籍，在原籍长大，无外地居住史。无疫区居住史，不吸烟，不饮酒，无特殊嗜好，无不洁性交史，无夜游史。无毒物、工业粉尘、放射性药物接触史。;婚育史：适龄结婚，配偶健康状况良好，子女均健康。 家族史：否认两系三代内遗传性、家族性疾病史，否认家族中有“肝炎、结核”等传染病史。; 辅助检查; 初步诊断：左踝关节骨折 左足部软组织挫擦伤; 专科护理查体;一、疼痛 与骨折部位神经损伤、软组织???伤有关、 手术创伤有关。 护理目标：病人疼痛缓解 护理措施： 1、患肢制动抬高，以减轻肿胀引起的疼痛 2、遵医嘱给予止痛、消肿等药物 3、执行护理操作时动作轻柔、准确，避免粗暴 4、给予病人足够的关系，做好心理疏导，鼓励病人战胜病痛。 5、创造安静舒适的环境，减少刺激 护理评价：2017-09-17.16:00病人自述疼痛缓解。; ; 4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直清理。 5指导病人康复训练，使用助行器，防止由于缺少活动引起的并发症。 护理评价： 2017-09-18,16:00病人生活部分自理。 ;三、有皮肤完整性受损的危险 与骨折、长期卧床有关;四、焦虑 与骨折、活动受限、担忧预后有关 护理目标：患者焦虑程度减轻 护理措施： 1、耐心倾听病人的想法，做好心理护理，降低病人的焦虑感。 2、介绍一些术后生活良好的病例，增强患者恢复康复的信心。 3、鼓励家庭成员参与与病人的护理并提供精神支持 护理评价： 2017-09-17,16:00，患者焦虑感消失。; 五、知识缺乏 与缺乏与本病相关的知识 护理目标：患者及家属明白功能锻炼的重要性，掌握功能锻炼的方法并主动进行康复训练。 护理措施： 1、复位固定后尽早开始足部的背伸及屈曲运动。 2、进行股四头肌的主动收缩运动以及防止肌萎缩的发生。 3、可协助患者使用拐杖下地形走，帮助患者恢复行走能力。指导患者逐渐进行踝部的内旋及外展运动 护理评价： 2017-09-16,08:00患者及家属知晓术前相关注意事项 2017-09-17,08:00患者及家属掌握功能锻炼的方法并能主动 进行康复训练。 ;六、潜在并发症：关节僵硬，感染，创伤性关节炎，畸形愈合等对症并发症 ; 健康教育 1.将后期功能锻炼方法教给病人，功能锻炼是防止并发症和及早恢复患肢功能的重要性。功能锻炼应遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则。包括足背的背伸及屈曲、踝关节的内旋及外展，还应包括股四头肌的收缩运动等防止卧床时间过长 而导致的肌肉萎缩。指导其有计划的功能锻炼，以不疲劳为度，避免再次损伤。;2、关节如有僵硬及疼痛，??锻炼的基础上可辅以按摩及理疗。定期摄X线片检查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定时间。 3 、嘱患者食高热量、高维生、高钙、高铜等饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。 4、鼓励病人每日到户外晒太阳1小时，对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D，酸奶等。 5、保持心情舒畅，以利于骨折愈合。;Thank You！