传染病信息报告管理工作要求2017.pptVIP

需要注意的问题 1、医疗机构门诊日志（电子版或纸质版）要设置齐全，填写要规范，不能缺项、漏项。 ※ 电子门诊日志或纸质版门诊日志项目设置至少应包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或初步诊断、发病日期、初诊或复诊 9项基本内容。 ※ 首诊医生9项基本内容要填写全面。 需要注意的问题 2、对需要检验或影像科辅助诊断的病种，检验或影像科要有阳性结果登记本，并做好阳性结果登记。 ※ 检验部门阳性登记：包括送检科室/送检医师、病人姓名、检验结果、检验日期。 ※ 影像部门阳性登记：开单科室/开单医师、病人姓名、检查日期、检查结果。 需要注意的问题 3、检验、影像部门检查的阳性结果要有反馈机制，以便临床医生及时明确诊断疾病。 ※反馈登记：包括反馈时间、收到反馈结果的医生签名。 需要注意的问题 4、对于需要住院的病例，要填写出入院登记本。 ※入/出院登记：至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归10项基本内容。 门诊日志、出入院登记、检验科、放射科登记本电子版在jxcdc123@163.com，密码:jx6221537。 需要注意的问题 5、规范填写传染病报告卡（电子版或纸质版） ※ 纸质传染病报告卡 由省cdc提供 ※ 传染病报告卡 填写要求如下： 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 卡片编码：由报告单位自行编制填写。 报卡类别:初次报告、订正报告 姓名：填写患者或献血员的名字，姓名应该和身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写患者家长姓名。 有效证件号：必须填写有效证件号，包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。暂无身份识别号码的儿童及残障患者填写监护人有效证件号。 性别：在相应的性别前打√。 出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必同时填报出生日期和年龄。 实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童，注意选择年龄单位为天或月。 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 工作单位（学校）：填写患者的工作单位（含农民工)。学生、幼托儿童须详细填写所在学校及班级名称。无单位的填无 联系电话：填写患者的联系方式。 病例属于：在相应的类别前打√。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。 现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地（居住时间≥6月） ，不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址，则填写报告单位地址。在口岸被查，现住址填写医院。 职业：在相应的职业名前打√。 病例分类：在相应的类别前打√。 发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血者献血日期。 诊断日期：本次诊断日期，且需填写至小时（否则系统默认为零时，有可能会影响报告的及时性）；采供血机构填写确认实验日期。 死亡日期：病例死于该传染病的死亡时间。 《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明 疾病名称：在作出诊断的病名前打√。 其他法定管理以及重点监测传染病：填写纳入报告管理的其他传染病病种名称。 密切接触者有无相同症状：选填。（请接诊医生耐心询问患者。） 订正病名：订正报告填写订正前的病名。 退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。 报告单位：填写报告传染病的单位。 填卡医生：填写传染病报告卡的医生姓名。（不能填写科室或病房）。有合法电子签名或时间戳可以替代手工签名，否则必须手工签名，单纯打印名不合格） 填卡日期：填写本卡日期。（系统自动生成） 备注：用户可填写文字信息，如最终确诊非法定报告的传染病的病名等。输入性病例，备注要填写来自哪个国家，哪个地区；CDC流调修改了医疗机构的信息，要备注修改了什么信息；手足口需对重症备注，出院也要备注出院时间。 6、注意乙肝、艾滋、其他感染性腹泻病的报告 需要注意的问题 ※需要进行网络报告的情况包括： 1、首次诊断的实验室确诊（疑似）急性乙肝病例和（疑似）慢性乙肝病例； （无论急性乙肝还是慢性乙肝均只有“疑似病例”与“确诊病例”的分类，没有临床诊断病例） 2、以往曾在本院或其他医院诊断，但报告情况不清楚的病例。 3、跨年度既往病例再次就诊时，如果诊断结果发生变更或因乙肝死亡的病例。 4、乙肝后肝硬化或乙肝相关原发性肝癌也需按慢性乙肝上报传染病报告卡，备注中标明“肝硬化”“肝癌”，既往已报过的，则无需上报。 乙肝的报告与不报告 ※不需要进行网络报告的情况有： 1、乙肝病原携带者，(登记在乙肝病原携带本上) 2、慢性肝炎重复就诊的病例，可在门诊日志上注明慢肝、勾选“复诊”，不用填报传报