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针刺伤后的上报流程 医务人员发生感染性职业暴露，暴露者尽快报告所在科室负责人，科室进行登记备案。 暴露者持科室负责人签字的暴露证明，尽快报告各医疗区感染管理办公室，并填写《医务人员感染性职业暴露登记表》 各医疗区感染管理办公室接到报告后，调查暴露源与暴露者的情况 针刺伤后的上报流程 1、暴露源若为HIV感染，有各医疗区医务办按规定向市CDC报告，并有其组织HIV职业暴露处理专家对暴露者进行风险评估和药物干预性治疗 2、确认为HBV职业暴露，并确有必要应用乙肝免疫球蛋白的，凭暴露者所在科室负责人、各医疗区感染管理办公室负责人和各医疗区分管院长逐级签字的职业暴露证明，到药房领取药物后进行免疫制剂的注射，药房进行登记。 针刺伤后的上报流程 3、HBV职业暴露夜间、节假日报告程序 ⑴暴露者报所属医疗区总值班室，总值班室进行审核、协调处理。 ⑵暴露者再于工作日持科室负责人签字的暴露证明及暴露者和暴露源的乙肝五项检查结果，到各医疗区感染管理办公室填写《医务人员感染性职业暴露登记表》 ⑶对已借用乙肝免疫球蛋白注射的暴露者，凭科室负责人、各医疗区感染管理办公室负责人和各医疗区分管院长逐级签字的职业暴露证明到药房撤销借条。 针刺伤后紧急处理 冲洗 挤压 消毒 评估 上报 随访 Thank you! 护理人员针刺伤的防护 2013.4.10 主要内容 针刺伤的原因 针刺伤的预防 针刺伤的处理 引言 目前已证实的有20多种病原体可经针刺伤传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。 据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%。虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但美国疾病控制和预防中心的评定表明：62%~88%的锐器伤害是可以预防的。 职业暴露的定义 由于职业原因暴露在某种危险因素当中，有发生或感染某种疾病的潜在危险。 暴露原因 生物因素：病毒、细菌和寄生虫，其中HIV、HCV和HBV 病毒最具威胁性。 化学因素：????????药物：抗肿瘤药物、抗菌素、麻醉废气等。????????消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙 酸、 臭氧等 ???????有害物质：橡胶、水银和PVC产品 物理因素：锐器、放射线、激光、噪音等。?? 社会心理因素：护患、医护关系处理不恰当 职业暴露引起的最常见疾病 血缘性感染疾病 ：是一类可通过血液、体 液途径传播的传染性疾病，包括乙型肝 炎、丙型肝炎、爱滋病、梅毒等二十多 种疾病。这些疾病的病原体主要在于感 染者的外周血液。 血缘性感染疾病的感染途径 主要是针或其他锐器伤（占80%）， 还有皮肤接触、黏膜接触而感染。 针刺伤 ? 是指由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成意外伤害，造成皮肤深度的足以使受伤者出血的皮肤损伤。 针刺伤的危害 目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见危害最大的是HBV、HCV、HIV。 对受伤者的心理伤害造成血缘性疾病在病人—护士—病人之间的传播，引起院内感染的发生，加重国家医疗费用的负担? 感染的途径 ?被污染有病人血液和体液的针或锐器刺伤? 被无菌安瓶和锐器划伤造成皮肤或黏膜口，在接触病人血液或体液时引起感染。 引起感染的概率 1次被HBV感染的针刺伤可引起HBV感染的可能性19%～40% 1次被HCV感染的针刺伤可引起HCV染的可能性0.2%~6%? 1次被HIV感染的针刺伤可引起HIV染的可能性0.2%~0.4% 一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染,可见从感染概率上看，HBV最易感染，其次ＨＣＶ、ＨＩＶ相对较小。但若感染ＨＩＶ，则后果最为严重！ 针刺伤的流行病学 职业分布：在受感染的医务人员中，护士 占80％。 感染程度：取决于传染病的流行趋势。流行 趋势在扩大。医务人员的职业暴 露率将增加。 容易发生针刺伤的环节依次为 注射前：在吸取药液、配药加药时 注射时：各种注射时 注射后：坺针时、分离针头时、