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APN排班模式在优质护理服务示范病房中的应用 曾乐琼王丽君（四川省乐山市人民医院四川乐山614000） ［摘要］目的 探讨APN排班在优质护理服务示范病房中的应用效果。方法 比 较APN排班模式和传统排班模式对优质护理工作质量的影响以及患者对护理工 作的满意度。结果APN排班模式加强了薄弱环节管理，保证了护理质量。与传 统排班模式相比，患者对护理工作满意度显著提升（Pt;0.05）o结论APN排 班模式能有效提高护理质量，提升患者对护理工作的满意度。 【关键词】APN排班模式；传统排班模式；优质护理服务；应用 在社会对医疗服务要求日益增高的形势下，护理对象对健康要求的不断 增加，护士的职能逐渐扩大，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。传统的病房护 士排班，班种多，频繁的交接班占用了较多的直接护理时间。既造成人力浪费, 乂使中午和夜间人力匮乏，服务均衡性难以体现，不能保证护理质量。为了顺应 目前医院普遍存在的护上编制不足、护理工作量繁重的现象，如何通过更加合理 地利用护理人力资源，落实患者基础护理和专科护理，为病人提供优质、满意、 安全的护理服务，解决工作量增加带来的人手进一步短缺的问题，已成为目前护 理管理者亟待解决的问题。 APN排班模式是指，在护理排班工作中，运用人力重组和责任重组的排 班方法，以团队、小组为单位开展工作，实现三班无缝隙连续，以促进护理质量 持续改进的排班模式【1-2］0 2010年6月至2011年12月，木院普外科、泌尿 外科采用APN排班模式，效果良好，现报道如下。 1资料与方法 一般资料 木院系国家三级甲等综合医院,普外科、泌尿外科开放床位分别为：45, 43张；护理人员分别为17 , 15名；其中，副主任护师1名，主管护师6名， 护师6名，护丄19名；学历木科6人，大专23人，中专2名。 1.2排班方法 APN排班模式：参照新加坡护理排班模式【1】，结合本院护理工 作特点，制定适合优质护理服务示范病房工作需要的APN排班模式。排班方法： A 班两种形式兼容 7:30—15:30 2 人，8:30—16:30 2—4 人;P 班 16:30—22:30 2 —3人，N班22:30—8:30 2人，护士长1名，办公护士和总务护士各1名，上 班时间均为8:30—16:30,保证每班至少有2-3名护士在班。 传统排班模式：日班8:30-16:30 4-6人，上夜班16:30-23:30 1 人，大夜班 23:30-8:30 1 人，帮班 8:00—10： 30 , 17:00-20:00 1 A,护士长 1 名,办公护士和总务护士各1名,上班时间均为8:30—12:00, 14:00-18:00,存在 护理工作量大，基础护理落实不到位，节假日和夜班人力资源不足等。 1.3评价方法 护理质量评价指标包括：基础护理、健康教育、医院 感染管理、护理文件书写和病人满意度。各指标数据均由护理部、人科和科室提 供；病人对护理工作满意度调查以问卷方法进行。 1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料采 用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两种排班模式对护理质量的影响（见表1） 表1 不同排班模式护理质量比较（％） 2.2两种排班模式下患者和护士对护理质量的满意度（见表2） 表2 不同排班模式患者满意度比较（％） 3讨论 3.1 APN排班模式在优质护理服务示范病房中的应用情况 通过实施APN排班模式，贯彻执行了卫生部《医院实施优质护理服务 工作标准（试行）》，有效地利用护理人力资源，改进并优化了岗位日程序及工作 流程。A班（7:30—15:30）责任护士每人分管10?12个病人。2名责任护士 7:30 -8:30负责病房环境管理，完成床单元整理:8:30与N班晨交班后与8:30-16:30 的高年资护士/责任护士组长共同完成分管病人的治疗、病情观察、健康教育、 康复指导等；抢救、新入院病人等协助完成。每组责任组长负责管理危垂病人, 完成治疗后低年资护士负责巡视病房，接受新病人，完成术前准备等，责任护士 组长检查本组治疗完成，健康教育落实等，有针对性做好强化落实；15:30低年 资护士下班，责任护士组长检查本组工作完成情况，并查漏补缺做好与P班16:30 —22:30交班前的准备工作。 P班(16:30—22:30) 2?3人，按照奥瑞姆自护理论，评估患者病情，完 成自理能力缺陷或部分自理缺陷患者的晚间护理，ql2h的抗生素输液及手术， 急诊病人的治疗和护理等，分组管理病人。22:30与N班三交班，落实床床到位。 N班(22:30—8:30) 2人，分组完成病人的病情观察，治疗和护理等, 7:00完成生活不能自理患者的晨间护理和饮食护理,30N班与A班全科人交班。 先护士