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DTI对星形细胞肿瘤边界诊断的研究 徐容(上海市普陀区人民医院放射科200060) 【摘要】目的探讨DTI在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值。方法 对20 例病理证实的星形胶质细胞瘤患者行DTI检查，采集ADC及FA值，计算并比较 肿瘤不同区域ADC值及FA值。结果DTI示肿瘤区、近侧瘤周区及远侧瘤周区 ADC值和FA值与参照区比较均有显著性差异(P0.01)；高、低级星形细胞瘤 间，ADC值及FA值无统计学差异(P0.05)o结论DTI有助于确定星形细胞瘤 浸润范围，但对高、低级肿瘤分级作用不大。 【关键词】星形胶质细胞瘤磁共振成象弥散张量成像边界 以往磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)确定脑肿瘤范围是以 增强后SET1WI病灶强化区作为肿瘤边界判断的依据，此方法是基于病灶区的血 脑屏障遭受严重破坏情况下的。但肿瘤强化边缘并不总是代表肿瘤累及的确切范 围，因为脑肿瘤尤其是星形胶质细胞瘤其浸润的邻近组织区域通常不强化，这无 疑将低估病灶范围。木研究旨在探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、 包括在此基础上的弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)^星形 细胞瘤边界诊断中的临床应用价值，及其在高、低级肿瘤分级中的作用。 材料与方法 一、 资料收集 收集2008.04?2011.08行DTI检查且经手术病理学证实为星形细胞瘤的 患者20例，其中势12例，女8例，年龄30?73岁，平均48岁。首发症状为头 痛头晕10例，肢体无力6例，癫痫发作4例，其中伴有不完全失语者1例。分 为低级组8例、高级组12例(按WHO 2007年分类，I?II级星形细胞瘤8例为 低级组，III?IV级星形细胞瘤12例为高级组)。 二、 MRI检查 使用GE Signa Excite 1.5 Tesla超导型磁共振成像仪，8通道NVHEAD线 圈,常规行横断面 TlWI-Flair （FSE, TR 2180.0ms, TE 28.7ms）, T2WI （FSE, TR 4350.0ms, TE 102.0ms）, Flair （FSE, TR 8600.0ms, TE 120.0ms）, DWI （EPI, TR 6000.0ms, TE 69.6ms）检查,层厚5.0mm,层间隔0mm,包括整个大脑（共32 层）。 DTI：回波平面成像（echo planar imaging, EPI）序列，TR 9000.0ms, TE为最小冋波时间minimum TE,层厚、层间隔、扫描野同T1WI, matrix 130times;128, NEX 1.0, b值为1000s/mm2,运动探测梯度加在25个非共线方 向上（采集方向为25）,图像采集吋间为4minl2so 3?增强检查：静脉团注札泮替酸葡胺（马根维显，浓度0.5mol/L,剂量 0.2mmol/kg）,速率2ml/s。行T1WI横断面扫描，序列、重复时间、冋波时间、 层厚、层间隔、扫描野均同平扫TlWlo3D-SPGR：三维梯度冋波脉冲序列,TR 8.1ms, TE 1.6 ms,层厚1.4mm,无间隔扫描，扫描野FOV 24cmtimes;18cm,范围包括 全脑，重建得冠、矢状位图像。 三、 图像后处理 DTI图像传至影像工作站（GE adw4.2）上使用functool软件进行数据处 理。DTI的R0I面积为30?40mm2,算得各区域ADC及FA值。R0I包括：肿瘤 区（高级别星形细胞瘤为强化区域，若低级别星形细胞瘤未见强化，则为DWI、 T2WI和Flair都呈高信号区）、近侧瘤周区（T2WI上呈高信号的距肿瘤区边缘 10mm区域）、较远侧瘤周区（T2WI上呈高信号的距肿瘤区20mm区域）、最远 侧瘤周区（距肿瘤区30mm区域，R0I尽量位于T2WI上呈高信号的区域，若无 则为正常信号区最接近T2WI高信号区域）、对侧正常参照区（和肿瘤区沿中线 对称）。R0I尽量避开血管、坏死、囊变、出血及钙化区域。 四、 统计学分析 星形细胞瘤不同区域的ADC值及FA值差别两两比较用配对t检验;高、 低级星形细胞瘤的ADC值及FA值差异时用两样本t检验oP0.05为差异有显著 性”由SAS 6.12统计软件完成。 结果 星形细胞瘤患者DTI表现见图1。胶质瘤不同区域ADC、FA值及其两两 比较的P值见表1A-B；高、低级星形细胞瘤各观察区域ADC值及其不同区域 两两比较的P值见表2A-B；高、低级星形细胞瘤各观察区域FA值及其不同区 域两两比较的P值见表3A-Bo (在P值表中，肿瘤区、近侧瘤周区、较远侧瘤 周区、最远侧瘤周区、参照区用阿拉伯数字1、2、3、4、5表示，