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CPAP治疗新生儿呼吸衰竭36例 赵晓芳(四川德阳市人民医院618000) 【摘要】目的探究CPAP治疗新生儿呼吸衰渴36例临床疗效。方法 选择2011 年1月?2011年12月期间我院收治的36例急性新牛儿呼吸衰竭患儿作为观察 组，并选择同期收治同症患儿30例作为对照组，对照组常规头罩吸氧处理，观 察组给予CPAP治疗。观察两组24h后的临床疗效和血气分析结果及观察组治疗 前后血气分析的变化。结果观察组总有效率为86.11%,对照组为56.67%,两组 对比具有显著差异，具有统计学意义，P0.05 (详见表l)o观察组PaO2和SaO2 明显高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05；观察组PH和PaC02与对照组 对比无明显差异，无统计学意义，P0.05o观察组治疗24h后的PaO2和SaO2 均较治疗前明显提升，PaC02较治疗前明显下降，差异均具有统计学意义，P 0.05o PH有所提高，但治疗前后无明显差异，P0.05o结论CPAP治疗新牛儿 呼吸衰竭临床疗效确切，能够安全、便捷、有效的纠正患儿呼吸窘迫症状，H无 创治疗，副作用小，在临床上值得应用与推广。 【关键词】CPAP新生儿呼吸衰渴 【中图分类号JR720.5【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012) 14-0039-02 新牛儿急性呼吸衰竭是一种临床常见疾病，严重威胁新牛儿的牛命安全, 成为临床研究的重要课题。传统治疗上一般采用头罩吸氧、气管插管机械通气维 持新牛儿的牛命。近年来,无创通气技术发展逐渐成熟，持续气道正压通气(CPAP) 被广泛应用于抢救新牛儿呼吸衰竭⑴。为此本文将选择2010年1月?2011年 12月期间我院收治的36例急性新生儿呼吸衰渴患儿给予CPAP治疗，临床效果 显著，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2010年1月?2011年12月期间我院收治的36例急性新生儿呼吸 衰竭患儿作为观察组，并选择同期收治同症患儿30例作为对照组，两组患儿均 符合新生儿呼吸衰竭标准。体重1500g?4200g,胎龄31周?41周。原发病包括 肺炎、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征等。临床表现为不同程度的 气促、发纟甘、呻吟、三凹征、肺部湿罗音，未吸氧时的PaO250mmHg,伴或不 伴有PaCO250mmHgo两组新生儿在胎龄、体重、原发病等-?般情况上无明显 差异，具有可比性，P0.05o 1.2方法 对照组给予常规头罩吸氧处理，氧流量在5?8L/min, FiO2： 41%?53%。 观察组给予CPAP治疗，首先应清洁鼻腔、口腔分泌物，置胃管及胃肠减压，再 选择适合新生儿的鼻塞，并进行固定，CPAP压力选择为足月儿4?6cmH2O,早 产儿3?5cmH2O,气流量为6?8L/min,早产儿为3?5L/min, FiO2： 55%?6% 随后根据患儿的具体病情、PaO2适当调节压力、气流量和FiO2。临床观察中， CPAP治疗后，若CPAP压力下降到2?3cmH2O, FiO2： 41%及以下，且病情稳定， 可撤离CPAP,并给予头罩吸氧。两组患儿均给予保暖、监护、抗感染、维持水 电解质酸碱平衡、营养支持等综合治疗措施，观察两组24h后的临床疗效和血气 分析结果及观察组治疗前后血气分析的变化。 1.3疗效评价 治愈：病情改善，呼吸困难缓解，呼吸平稳，青紫、呼吸暂停消失，PaO2 和SaO2指标正常，PH正常，撤离CPAP后，无需机械通气。好转：病情有所缓 解，呼吸困难、青紫减轻，Pa02ge;50mmHg, SaO285%, PaCO2le;50mmHg, PH正常，撤离CPAP后，无需机械通气。未愈：给予CPAP治疗后，气促、青紫 等临床症状和血气无明显改善，甚至加重，撤离CPAP,需给予机械通气。（总有 效率二治愈率+好转率） 1.4统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用xplusmn;s表示， 组间采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效对比 观察组总有效率为86.11%,对照组为56.67%,两组对比具有显著差异， 具有统计学意义，P0.05 (详见表1)。 表1两组患儿临床疗效对比(n/%) 注：与对照组相比，探P0.05o 2.2两组患者24h后血气分析对比 观察组PaO2和SaO2明显高于对照组，差异具有统计学意义，P0.05； 观察组PH和PaC02与对照组对比无明显差异，无统计学意义，P0.05o (详见 表2) 表2两组患者24h后血气分析对比(xplusmn;s) 注：与对照组相比，探PV0.05；与对照组相比，△P0.05 2.3观察组治疗前后血气分析对比 观察组治疗24h后的PaO2和SaO2均较治疗前明显提升，PaC02较治 疗前