B超对宫内早孕囊、假孕囊和空孕囊鉴别和其临床意义.docxVIP

B超对宫内早孕囊、假孕囊和空孕囊鉴别和其临床意义 【摘要】目的：探讨B超用于宫内早孕囊、假孕囊、 空孕囊的鉴别意义。方法：选取2011年6月-2012年12月 笔者所在医院产科经临床或手术证实为宫内早孕囊、假孕 囊、空孕囊患者各20例，分别作为早孕组、假孕组和空孕 组，对所有患者B超检查资料进行回顾性分析。结果：早孕 组患者随着就诊时孕周的增长孕囊平均直径呈现明显上升 趋势，假孕组各孕周间孕囊平均直径比较差异无统计学意义 (P0. 05),空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7?8周、 9?10周患者比较明显较小(P0. 05),具有可比性。 1.2 B超检查方法 本试验三组患者均采用PHILIPS ATL HDI3000多普勒超 声仪，依次进行经腹和经阴道探查。经腹探查探头频率3. 5? 5.0 MHz,嘱咐患者适度充盈膀胱，取平卧位，于下腹部做 纵、横、斜多切面的探查，观察患者子宫大小、内膜厚度、 孕囊形状、大小以及胚芽、胎心情况。排空膀胱，行经阴道 E超检查，探头频率5?9 MHz,患者取膀胱截石位，探头涂 抹耦合剂，套上一次性避孕套，置于阴道内做纵向、横向扫 查，重点观察孕囊大小、位置、壁厚度以及与宫腔的回声关 系、孕囊内回声特征、胎心搏动等，孕囊平均直径二(长径+ 横径)/2,连续测量3次取平均值，停经时间较短、声像图 不典型患者，可行超声动态观察，了解宫内孕囊和宫外组织 动态变化［2］。空孕囊和假孕囊患者均给予B超跟踪观察。 1. 3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均 数土标准差(x + s)表示，进行t检验，计数资料采用字2 检验，P0. 05),空孕组虽有孕囊增大，但两组与早孕组7?8 周、9?10周患者相比明显较小(P 3.3 B超诊断孕囊 意义 采用B超对早孕囊形状、位置、内部结构进行客观评价, 可以帮助判断宫内妊娠周数以及着床位置，对不需要保留的 早孕囊，能为人工流产或药物流产的选择提供依据，评估预 后，减少操作的盲目性［12］,孕囊变形或位置偏低则预后一 般较差，有学者研究了卵黄囊与不良妊娠结局关系，发现卵 黄囊＞10 mm时胚胎预后不良，孕囊＞20 mm未见胎儿或卵黄 囊，则可能是孕卵枯萎，为难免流产，不提倡盲目长期等待, 临床上孕8周时若仍未发现卵黄囊，应嘱咐孕妇于20周前 进行复查排除胎儿畸形［13］。对于检出的假孕囊，要特别注 意宫外的变化，尤其是宫外包块的出现，附件随之增粗，在 子宫直肠陷凹出现液体或液体量增多，应高度怀疑是异位妊 娠合并宫内假孕囊。部分异位妊娠患者，宫外包块不典型或 未探及［14］,容易将宫内假孕囊误诊为早孕，利用超声动态 检查并联合病史，是提高术前异位妊娠检出率的关键。对于 空孕囊大小的判断有利于确认胚胎死亡时间，决定是否继续 妊娠，根据胚胎是否与宫腔形成粘连和机化，选择合适终止 妊娠方式。 综上所述，利用超声观察孕囊形态、判断有无胚芽、卵 黄囊、胎心搏动以及宫腔积液情况等是鉴别宫腔早孕囊、假 孕囊、空孕囊的重要出发点，此外应用早孕血流动力学变化 的超声特征作为补充，联合临床症状、血清学指标综合考虑, 使得超声检查成为早期妊娠安全、无损伤诊断、准确率高的 重要手段。 参考文献 李?，杨祖菁?超声对孕囊及囊外的监测判断早期妊 娠结局的价值[J]?实用妇产科杂志，2009, 25 (1)： 16-18. 朱屹峰?孕早期孕囊大小及头臀长、血B-hCG水平 与孕龄关系[D].大连：大连医科大学硕士学位论文，2009： 14. 雷琳，白姣，郝霁萍，等?早期先兆流产子宫螺旋动 脉血流动力学对妊娠结局的预测价值[J]?湖北医药学院学 报，2011, 30 (5)： 483-485. 刘巧玲?经阴道彩色多普勒超声诊断假妊娠囊的应 用价值[D]?北京超声医学学术大会论文集，2012： 587-588. 吴钟瑜?实用妇产科超声诊断学[M].天津：天津科技 翻译出版公司，2000： 10 王丹军，鲁树坤?宫外孕伴宫内假孕囊的早期超声诊 断[J].中国超声诊断杂志,2003, 4 (7)： 556-557. 沈秋霞.B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值[D].全国 医学影像(青岛)学术交流会论文集，2009： 252-253. 高建秋，张海霞，王爱华，等.孕囊不在子宫内药物 人工也空流一一1例输卵管妊娠误行药物流产和人工流产术 的教训[J] ?新医学，2005, 36 (4)： 227. 秦文芝，李文影，张春燕，等.米非司酮配伍米索前 列醇终止早孕及其与胎囊大小的关系[J].中国妇幼保健， 2005, 20 (14)： 1724-1725. 李玮?，张暇，吴珍生，等?早孕卵黄囊大小形态 变化与早期流产妊娠结局的关系[J].广东医学，2009, 30 ： 1682-16