循证医学实践讲座102中国医学科学院医学信息研究所.ppt

谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 证据获取途径 二次研究证据 系统综述和实践指南 原始研究证据 生物医学文献数据库 循证医学期刊 正在进行的科学研究 综合网络资源 综合信息 证据获取途径—二次研究证据 最佳证据数据库 Cochrane图书馆(Cochrane Library，CL) 循证医学数据库（OVID、万方） 美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库 证据获取途径—二次研究证据 指南库 国立指南库（National Guideline Clearinghouse NGC） 是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构、美国医学会和美国卫生健康计划协会联合制作 指南（Guidelines） 是一个经过严格评价筛选的临床实践指南数据库。由英国牛津的医学科学研究院制作 证据获取途径—生物医学数据库 PubMed、EMBASE 中国生物医学文献数据库（CBM） 药学数据库（国际药学文摘、中国药学文摘） 中文全文数据库（万方、CNKI） 证据获取途径—期刊 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） 双月刊，由BMJ和美国内科医生学院（American College of Physicians ACP）联合主办 美国内科医师杂志（ACP Journal Club）双月刊，由ACP和美国内科协会（ACP　American Society of Internal Medicine，ASIM）联合主办 Bandolier 单月刊，由NHS主办。主要提供干预疗效方面的最佳证据 循证护理杂志（Evidence-Based Nursing） 季刊，由英国皇家护士学院和BMJ联合主办 循证卫生保健杂志（Evidence－Based Health Care） 季刊，由英国出版 证据获取途径——其他网络资源 循证医学在线： / Cochrane library users group：http://www.york.ac.uk/inst/crd/clug.htm NIH所属临床对照实验站：/ 中国循证医学中心：/ Cochrane协作网：/index0.htm Cochrane用户网：/item.aspx EBM online：/ 证据获取途径——其他网络资源 Sumsearch网站(/) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) http://drsdesk.sghms.ac.uk CRD Database (英国国家保健服务评价与传播中心数据库 http://agatha.york.ac.uk/welcome.htm) 检索和收集文献 信息检索技术的使用 主题词、关键词和自由词 逻辑运算符等 制定检索策略，进行全面系统的检索 PICO程式化 不同文献类型资源的定制 问题：老年性充血性心力衰竭 干预：地高辛 比较：对照 结果：减少住院，降低死亡率 按PICO原则进行问题的转化 对治疗性问题，最好的证据是随机对照试验（RCT),如果检索到许多RCTs，那么应该想到寻找系统评价(SR) 循证医学文献的类型 随机对照试验，RCT Meta分析，Meta-analysis 系统综述，Systematic reviews Cochrane综述， Cochrane reviews 临床疗效评价，Review of effects or clinical trails  综述 Meta-分析 系统综述 From: Critical Appraisal Skills Programme (CASP), Oxford. 系统综述与传统综述的共同点 目的 提供新知识和信息，让读者在短时间内了解某专题的研究概况和发展方向 获得解决某一临床问题的方法 回顾性、观察性 均可能存在系统偏倚和随机错误 传统的综述 作者的观点有一定倾向性 缺乏统一的检索方法 对原始文献的质量考虑较少 定性总结 结论可能不完整 重复性一般较差 系统综述 针对具体临床问题 收集所有的文献 根据科学标准评估，删除无科学性文献，并在讨论中说明 将符合条件文章的结果加以定性和定量综合 格式与论著相同,作为论著发表的 Meta分析 Meta分析是对多个相同研究内容且相互独立的研究结果进行系统的、综合定量分析的研究方法。 Meta分析是—种对已有的资料进行最佳利用的方法。 Meta分析的目的 增加统计学检验效能 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 寻找新的假说和研究思路 Meta的用途 目前主要用于RCT结