会阴裂伤分度及缝合讲解.ppt

* 会阴撕裂程度可分为四度： I度会阴裂伤：仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤，一般出血不多。　　 Ⅱ度会阴裂伤：裂伤深达会阴体肌层，并累积阴道后壁粘膜，甚至沿侧沟向上延伸，出血较多。会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。 　　 Ⅲ度会阴裂伤：裂伤累及肛门外括约肌。会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。 Ⅳ度会阴裂伤：裂伤累及直肠阴道壁，直肠壁及粘膜。 会阴Ⅰ度裂伤缝合术 如为外阴皮肤撕裂，一般用1号线做间断缝合或皮内缝合即可。当阴道粘膜裂伤时，则用00号可吸收线做间断或连续缝合 会阴Ⅱ度裂伤缝合术 术者左手示、中指置于阴道裂伤的两侧缘，向后下方压迫阴道壁，充分暴露伤口，辨清解剖关系。如肌层撕裂较深，可先用00号可吸收线间断缝合裂伤的肌层，再用00号线自裂伤的顶端连续或间断缝合阴道粘膜。如肌层撕裂较浅，亦可与阴道粘膜合为一层做连续缝合，但需将裂开的肌层全层缝合，勿留死腔。 *