非甾体抗炎药知识.pptVIP

非甾体抗炎药（NSAIDs）  non-steroidal anti-inflammatory drugs;第一节 概 述;定义：;炎症介质;细胞膜磷脂;（3）白细胞产物： ①活性氧代谢产物： 自由基、羟自由基 ②中性粒细胞溶酶体成分 中性粒细胞蛋白酶等 （4）细胞因子 TNF、IL-1、IL-6;（5）血小板活化因子（platelet activating factor, PAF）;2. 体液产生的炎症介质;主要炎症介质的作用;药物主要类别：;环氧酶（cyclooxygenase）;药物抑酶作用：（IC50表示）;第二节 环氧酶抑制剂;常用药物：;共同作用:; 发热体温降至正常 对正常体温无影响 用药注意： 诊断清楚;2. 镇痛作用;不排除有中枢性作用; 中等程度镇痛 对创伤性剧痛及内脏绞痛无效 对慢性钝痛疗效好 无欣快感和成瘾性;3. 抗炎和抗风湿作用;阿 司 匹 林 （aspirin）; 二、不良反应;延长出血时间 大剂量，抑制凝血??原形成；Vit K预防 严重肝损伤、低凝血酶原血症、Vit K缺乏等禁用 手术前一周应停用 ;3.水杨酸反应;三、药物相互作用;一、 药理作用及应用 解热镇痛作用缓和、持久 强度似阿司匹林 中枢作用强、外周作用弱 治疗量基本无抗炎作用 用于一般的解热镇痛 不宜使用阿司匹林者;二、体内过程及不良反应; 最强的PG合成酶抑制剂之一 抗炎、解热、镇痛作用强 不良反应多 仅用于其他药物不能耐受或疗效不佳者 对癌性及其他不易控制的发热常有效 ; 1. 胃肠反应： 2. 中枢神经系统：发生率最高 眩晕、精神失常等 3. 造血系统：再障、粒细胞减少等 4. 过敏反应：; 一、药理作用及应用;胃肠反应较轻，易耐受 少见： 过敏、血小板减少、头晕、视力障碍;美洛昔康（meloxicam）;PSI类的不良反应;PSI诱导脂氧化酶代谢产物蓄积 （LTC4，LTD4，LTE4）;PSIs 引起的药物相互作用;对NSAID的其他认识;一、对COX的新认识;二、COX-3假说;实验证据：;可能的意义：;三、对NSAID的新认识;2. 阿斯匹林的其他作用;第四节 其他类;（一）酶抑制剂;谷胱甘肽转移酶抑制剂;5-LOX/COX抑制剂;受体拮抗剂