合理使用国家基本药物培训.pptxVIP

合理使用国家基本药物;前 言;各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！ ;前 言;;合理用药基本概念;合理用药基本概念;合理用药基本概念;有效 指药物产生预期的效果;经济 指尽可能用低的医药费用支出，取得尽可能好的治疗效果，强调临床治疗的疗效与费用的相对关系 ;国家基本药物制度;国家基本药物;国家基本药物;国家基本药物制度;国家基本药物制度;国家基本药物制度; 相关文件和规定 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用 部分）》 《国家基本药物临床应用指南（基层部分）》 《国家基本药物处方集（基层部分）》;《关于建立国家基本药物制度的实施意见》;?医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物（第十六条）;国家基本药物目录;国家基本药物目录;国家基本药物目录;国家基本药物目录;国家基本药物目录;;国家基本药物目录;国家基本药物目录;国家基本药物临床应用指南;介绍在诊断明确的前提下，如何使用基本药物，规范医生的用药行为。 列举目前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病和多发病。 医生结合病人具体情况，按照相关规定和指南制订个体化药物治疗方案 ; 内容 概述：简单介绍流行病学、病因、重要发病机制等。 诊断要点：主要介绍临床表现、实验室检查和辅助检查。 药物治疗：指南的主要部分，对基本药物的使用方法、 疗程作了详细介绍。 注意事项：介绍一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转诊指征等。 ;;国家基本药物处方集; 各论 1.各章节概述药物在作用或应用方面的共性和特性，及与该类药有关的疾病关系密切的选药、用药、不良反应等问题； 2.对该类药物品种分项进行系统论述。 通用名称、药理学、适应证、禁忌证、不良反应、注意事项、药物相互作用、用法和用量、制剂和规格。; 总论 合理使用药物的概述 开具处方的一些管理规定;;根据药理学知识选药——药效学 药效学（pharmacodynamics）主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律。 药物作用的方式：局部作用、全身作用 药物作用的性质：兴奋、抑制。 ;药物作用的选择性 选择性是药物与组织的亲和力大小和组织细胞对药物的反应性高低。 选择性高的药物，大多药理活性也较高，使用时针对性较强，不良作用较小。 选择性是相对的，例如：治疗量的洋地黄对心脏有较高的选择性，中毒量能影响中枢神经系统。;;WHO对不良反应的定义：药品在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的正常用法、用量下，出现的有害的和意料以外的反应（除外无意或故意超剂量用药引起的反应和用药不当引起的反应）。 主要不良反应类型：副作用、毒性作用、变态反应、继发反应、后遗效应、药物依赖性、致突变、致畸作用等。 ;药品不良反应发生的频率分类 目前医学科学组织委员会推荐的标准。;合理用药基本理论;根据药理学知识选药——药动学 药动学（ pharmacokinetics）是应用动力学原理和数学模型，定量、动态地描述药物的吸收、分布、代谢、排泄过程随时间变化规律，即药物的体内过程。 ;合理用药基本理论;药物体内过程及其影响因素 一、吸 收（Absorption） 二、分 布（Distribution） 三、代 谢（Metabolism） 四、排 泄（Excretion） ;一、吸 收（Absorption）;影响口服给药吸收的因素：;(1) 药物的理化性质;（二）给药途径;消化道吸收部位：;消化道外吸收;（三）制剂因素;（二）机体方面因素;首关效应（First pass eliminaiton）;二、分 布;影响药物分布的因素：;（一）血浆蛋白结合率;（二）细胞膜屏障;血脑屏障;（三）器官血流量与膜的通透性;（四）体液pH与药物的解离度;三、代谢;（一）代谢的类型及其催化酶;药物氧化代谢 (Oxidation);诱导作用 一些外源性物质可以促进药物代谢酶或转运体的蛋白合成，实际上提高了生物转化或转运的结合位点的数量，使得代谢酶或转运体的生物作用加强。最终导致诱导药的药物浓度减少，达不到有效浓度而使药物达不到临床疗效。 抑制作用 药物或外源性物质对药物代谢酶或转运体的亲和力被称为抑制潜力。当药物或外源性物质对代谢酶或转运