黄国光--二级精神病医院评审相关材料准备2012-7-21.pptVIP

文件盒12：医务科、护理部的医疗管理通知 医师定期考核管理办法及实施方案 二级医院评审标准 2009年以来年医疗质量万里行实施方案 麻醉药品、精神药品目录 医院关于合理用药的相关管理制度 文件盒13：院内文件 管理行政文件 {包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件} 其他行政文件 {工作总结、关于**任职的通知等文件} 党支部文件 文件盒14：临床教学 临床教学管理制度 科室临床教学教学计划、培训、要求、考核 实习生讲座 教学总结 各种课件 文件盒15：传染病管理 各种传染病记录本 与传染病有关的各种制度、文件 文件盒16：统计指标 科室各类医疗统计报表【三年科室年度报表（到病案室复印）】 前五位病种管理记录本 【（三来年的内容，按年度统计病案室获取资料）】 一律要求提供原件的五项内容 科研成果 业务数据报表 病历 院务会议纪录 总值班记录等 上报材料基本管理方法 对各科室移交的资料，需先经各科室负责人签字确认后，再填写移交收条，双方签名，一式二份，从而保证了资料的准确和完整 进行资料分类登记造册 将汇集的全部评审材料按档案管理要求进行管理，并根据等级医院评审标准一、二、三类指标要求分别进行整理、分类、标识和组卷。 4、盒脊背打印对应指标的标题 5、盒内有材料目录，并按目录内容逐项依次存放 总之，使检查人员查看资料一目了然，非常清晰 二级综合医院评审标准（2012年版） 本标准适用于二级综合性医院，其他各类二级医院参照使用。 二级医院定位：二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科研任务的综合或专科的地区性医疗机构；本标准中，“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心，应结合当地疾病谱特点，重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力。同时，承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 二级综合医院评审标（2012年版） 第一章 医院功能任务 第二章 医院服务 第三章 患者安全目标 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 第七章 医院运行、医疗质量与安全监测指标 附件1：二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 附件2：二级综合医院医技科室基本技术项目 附件3 ：“住院患者”的体验与感受调查表 第一章至第六章用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实地评审 第七章监测指标，用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价 附件1：二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准 十、急诊医学科 （一）完善的急诊体系，符合卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 ? （二）心肺脑复苏术。 （三）心电图检查以及心电监测。 （四）正确氧疗。 （五）呼吸机应用（有创和无创通气）。 （六）除颤、电复律。 （七）急腹症鉴别诊断。 （八）多发伤诊断及急诊处理。 （九）急性中毒诊断、鉴别诊断及处理。 （十）B超诊断在急诊中的应用。 （十一）中暑、溺水、电击及自缢处理。 （十二）急性心肌梗塞的监测和抢救。 （十三）哮喘持续状态的抢救。 （十四）各种大出血的初步急救。 十一、康复医学科 （一）运动系统、神经系统一般伤病、疼痛与功能障碍的康复，各种急慢性炎症的康复。 （二）功能评定：运动功能评定，日常生活活动能力检查。 （三）康复治疗： 1.物理治疗：耐力训练、肌力训练、关节活动度训练、步行训练、平衡训练、手法治疗、牵引疗法，高、中、低频电疗，光疗、超声波疗法、磁疗、冷热疗法、压力疗法等； 2.作业治疗：日常生活活动能力训练； 3.传统康复治疗：针炙、推拿（如本院中医科开展此类治疗，康复医学科可不开展）。 附件2：二级综合医院医技科室基本技术项目 一、检验科 （一）常规开展至少400项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学。 （二）开展A、B、O血型及RH血型鉴定和不规则抗体检查；有输血管理制度，成分输血率≥90%，红细胞使用率≥80%。 （三）开展各种标本（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌物和血液等）的物理、化学、涂片检查；开展血常规、溶血、骨髓细胞形态（组化、免疫分型）凝血、血流变等实验；如用尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录并报告；血常规检查有镜检标准，镜检有记录并报告。 （四）临床化学：检测类别包括蛋白、酶类、脂类、电解质、激素、血气等；有生命紧急值和报告制度。 （五）临床免疫学：检测类别包括体液免疫、细胞免疫、病原体血清