前牙预备基本原则.pptVIP

　前牙牙体预备基本原则 　　　　 伍志明 牙体预备的目的是提供足够的修复空间，形成一定的抗力和固位形状，为修复后软硬组织的健康提供基础。 下面主要讲述 ： 前牙烤瓷冠牙体预备的方法及要点 切缘：切缘预备出1.5～2.0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向腭侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向舌侧。 切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1.5～2.0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。 唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1.2~1.5mm的牙体组织，但牙冠切1/4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和透明度。 唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1/2处磨出深1.2～1.5 mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈 1/2处依次磨去同样深度，但方向与牙长轴一致。 唇面预备： 邻面：消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°～5°。 邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1.0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。一侧邻面切割量上前牙为1.8~2.0mm，下前牙为1.0~1.6mm。 舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。 若设计金瓷层覆盖则要求在保证金属厚度的基础上增瓷层的空间。 舌面预备：根据设计要求，在舌切2/3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板(0.5～0.8mm)或金一瓷舌面所需的厚度(0.8～1.5mm)。但颈1/3部应保持切向聚合的颈圈，以增加固位力。 肩台预备要求及边缘形态修整：牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0.35～0.5mm。若条件允许时，可设计成肩台或斜面肩台，肩台厚度一般在0.5 ～0.8mm，在不损伤附着龈的前提下，肩台一般止于龈缘下0.5～0.8mm处预备出深度。 肩台预备：使用肩台车针，一般在龈缘下0.5～0.8mm处预备出深度(肩台宽度)。唇侧为1.0～1.5mm，邻面、舌面为0.8～1.2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。 精修完成： 牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹;留出肩台的厚度;不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后修整粗糙面、锐角。 注意事项 活髓牙预备 应严格控制磨除量，定位磨除部位应保持与髓腔的均匀距离，同时备牙过程中要用冷水降温，车针不可加压。 做临时冠保护牙髓 牙体预备不良导致的后果： 预备不足可造成修复体外形肥大、瓷层过薄易崩瓷； 预备过多会导致发生牙髓炎； 预备体倒凹可导致边缘不密合，形成继发龋； 肩台预备不足、无肩台、肩台位置不当可造成悬突、龈缘炎、颈缘崩瓷； 聚合度过大会导致固位不良。 谢谢! 参考 第6版 口腔修复学 主编?赵铱民? * *