P19在肾细胞癌中表达以与Bev2bSor2bGem三线治疗ⅡF与Ⅱ治疗失败的晚期肾细胞癌的分析.pdfVIP

摘要 摘 要 背景：肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)源于肾实质泌尿小管上皮的恶性肿 瘤，恶性程度高，死亡率高，越来越受到重视，与多种因素密切相关，目前多数认 [2] 为与环境，肥胖，工业物（镉等），高血糖，高血脂，相关药物的使用 ，部分中 草药以及相关的慢性肾炎肾病均有一定的联系。从肿瘤发生发展的角度研究发现， 程序极其复杂，一般都是有多种因素共同作用的结果从生物学角度出发，研究导致 肾细胞癌发生发展的分子生物学机制，以及评估肾细胞癌预后是目前肾细胞癌基础 与临床研究的重点及热点。其中有关肾细胞癌与细胞因子的关系研究是肾细胞癌分 子生物学领域探索的热点。目的: 分析肾细胞癌组织中 P19 的表达，探讨P19 与肾 细胞癌的发生发展以及临床病理特征之间的关系，综合分析其临床意义，临床综合 分析Gem+Sor+Bev 联合化疗作为三线方案治疗术后既往II 及IIF 治疗失败的晚期肾 癌的临床疗效情况及相应不良反应。方法: 应用免疫组化法检测P19 蛋白在62 例肾 细胞癌组织及 15 例非肿瘤肾组织中的表达，结合临床病理学资料进行统计学分析； 应用反转录酶联集合反应以及免疫印迹综合分析 P19 基因及蛋白在 30 例肾细胞癌 及 10 例非肿瘤肾组织中的表达。2013 年 10 月至2014 年 10 月期间经II 及IIF 治疗 失败的或效果不佳以及患者不能耐受的晚期肾癌患者共 48 例，其中 30 应用 2 Gem+Sor+Bev 方案化疗：Gemcitabine( 吉西他滨)1.0/m ,d1,8,15 ，Bevacizumab （贝伐 单抗）0.2/m2 ，d1,14 ，Sorafenib(索拉菲尼)0.2,bid,po,d1-21 ，28 天为一个疗程周期， 三周后评价疗效，每 2 周期评价以及汇总其不良反应，如化疗可耐受，病情好转或 没有进展恶化患者，周期一般以六个周期为宜。结果: P19 在两种组织中表达有明显 差异， P19 在肾细胞癌组织中基因及蛋白表达量明显低于其配对的正常非肿瘤肾组 织（P ＜0.05 ）。通过六周以后及回访结果观察研究，远期疗效，T 组和N 组的中位 无进展生存期(mPFS)分别为 12.5 个月和 3.5 个月，中位总生存期（mOS ）分别为 10.1 个月和3.4 个月，两组差异均有统计学意义（P0.05 ）。结论: P19 基因及蛋白 在肾细胞癌中的表达水平，对判断其发生和转移有重要价值，可作为肾细胞癌临床 进程潜在的指标，为治疗和预后评价提供依据，Gem+Sor+Bev 三线治疗II 及IIF 治 疗失败的晚期肾癌总体来看有临床疗效，大部分患者有可以耐受的不良反应，中位 生存期明显延长，临床上可以推广使用该方案。 关 键 词：肾细胞癌；P19 ；免疫组化；RT-PCR ；Western-blot ；Bev+Sor+Gem ； 三线治疗；II ；IIF ；治疗失败 论文类型：应用基础研究 I 万方数据 摘要 选题来源：河南卫生厅科技攻关项目（2013085） II 万方数据